2018年湖南临床助理医师《微生物学》精选试题(14)

 分支杆菌属

　　一、A1型题

　　1、至今唯一仍不能人工培养的细菌是

　　A、白喉棒状杆菌

　　B、肺炎克雷伯菌

　　C、炭疽芽胞杆菌

　　D、麻风分枝杆菌

　　E、流感嗜血杆菌

　　2、关于麻风分枝杆菌不正确的表达是

　　A、形态相似于结核杆菌

　　B、主要通过呼吸道、破损的皮肤粘膜和密切接触等方式传播

　　C、分为瘤型和结核样型

　　D、体液免疫为主

　　E、革兰染色和抗酸染色均为阳性

　　3、关于麻风分枝杆菌叙述错误的是

　　A、主要经破损皮肤或黏膜进入机体

　　B、抗麻风免疫主要是细胞免疫

　　C、抗酸阳性、细长略带弯曲的细菌

　　D、可在体外用人工培养基培养

　　E、根据临床表现多分为瘤型和结核样型

　　4、结核分枝杆菌引起机体的免疫是

　　A、局部免疫

　　B、传染性免疫

　　C、体液免疫

　　D、抗毒素免疫

　　E、抗菌免疫

　　5、不是结核分枝杆菌特性的是

　　A、生长慢并有分枝生长的趋势

　　B、抗酸染色阳性

　　C、专性需氧

　　D、营养要求不高

　　E、毒力和耐药性均可发生变异

　　二、A2型题

　　1、20岁男性患者咳嗽数周。一个月前开始感到疲劳，食欲减少，发热2周后咳痰中带血丝，体重减轻。体温38℃，非急性面容，右上肺有啰音，WBC11×109/L，多 形核63%，临床怀疑患肺结核，取痰做下列处置，哪项是错误的

　　A、做结核菌素试验

　　B、痰浓缩集菌涂片进行抗酸染色

　　C、PCR查结核分枝杆菌核酸

　　D、痰结核分枝杆菌培养

　　E、痰培养物接种豚鼠进行动物实验

　　2、某女青年因咳嗽发热就诊。拍胸片发现右肺有片状阴影，结核菌素试验红肿直径大于2.0cm，试问该患者可能是

　　A、机体对结核无免疫能力

　　B、结核病恢复期

　　C、结核病活动期

　　D、注射过卡介苗

　　E、结核病早期

　　3、一男性患者一个月前感到疲劳、食欲减少、发热咳嗽、咳痰带血丝，取咳痰进行抗酸色，镜下见到红色细长弯曲、分枝的杆菌，试问该细菌是何种细菌

　　A、白喉棒状杆菌

　　B、肺炎克雷伯菌

　　C、炭疽芽胞杆菌

　　D、结核分枝杆菌

　　E、流感嗜血杆菌

　　4、一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下列哪项解释不正确

　　A、需要接种卡介苗

　　B、不需要接种卡介苗

　　C、对结核病有免疫力

　　D、细胞免疫功能正常

　　E、感染过结核分枝杆菌

　　参考答案

　　一、A1型题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　麻风分枝杆菌是至今唯一仍不能人工培养的细菌，牢固记忆

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　1.麻风分枝杆菌的形态与染色

　　麻风杆菌的形态相似于结核杆菌，菌体细长略弯，常呈束状排列，治疗后常出现短杆状、颗粒状等多形性。无芽胞，无荚膜，无鞭毛，革兰染色和抗酸染色均为阳性。

　　2.麻风分枝杆菌的致病性

　　麻风分枝杆菌主要通过呼吸道、破损的皮肤粘膜和密切接触等方式传播，以家庭内传播多见。病菌主要侵犯皮肤、粘膜，严重时累及神经、眼及内脏。潜伏期长，长者可达数十年。

　　根据临床表现、机体的免疫状态和病理变化可将大部分病人分为瘤型和结核样型。其中瘤型麻风传染性强且病情严重;结核样型麻风主要侵犯皮肤与外周神经、很少侵犯内脏。人对麻风分枝杆菌有较强的抵抗力，以细胞免疫为主

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　麻风分枝杆菌可引起麻风病，为一种慢性传染病。细菌侵犯皮肤、黏膜和外周神经组织，晚期还可以侵入深部组织和脏器，形成肉芽肿病变。机体对其免疫的主要依靠细胞免疫。形态上酷似结核分枝杆菌，是至今唯一仍不能人工培养的细菌。临床上可以分为瘤型麻风和结核样型麻风两种

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　结核的免疫属于传染性免疫(又称有菌免疫)，即只有当结核分枝杆菌或其组分存在体内时才有免疫力。一旦体内的结核分枝杆菌或其组分全部消失，免疫也随之不存在。而抗结核免疫主要是细胞免疫

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　结核分枝杆菌为专性需氧菌，营养要求高。在含有蛋黄、马铃薯、甘油和天门冬酰胺等的固体培养基上才能生长，且生长缓慢，约12～24小时繁殖一代

　　二、A2型题

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　结核菌素试验是在患者的前臂皮肤上进行纯蛋白衍生物局部皮下注射，看皮肤的红肿硬结的范围。而其他均为痰液的化验检查。故此题选择A项

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　结核菌素试验结果判定：如果在注射部位出现红肿硬结的范围小于5mm者为阴性;超过5mm者为阳性;≥15mm为强阳性，题目中患者红肿范围大于2cm，属于强阳性的判断，表明此患者处在结核病活动期

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，分枝杆菌一般用齐尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法，结核杆菌染成红色

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

 

 

　　结核菌素试验结果应根据试验的目的的分析，硬结的大小的阳性意义随有关流行病变因素而异