2018年湖南临床助理医师《微生物学》精选试题(22)

 真菌

　　一、A1型题

　　1、培养真菌的最适宜温度是

　　A、4～9℃

　　B、10～15℃

　　C、16～21℃

　　D、22～28℃

　　E、29～37℃

　　2、培养真菌的最适宜pH值是

　　A、pH1～2

　　B、pH3～4

　　C、pH4～6

　　D、pH7～8

　　E、pH9～10

　　3、真菌的繁殖器官是

　　A、芽胞

　　B、菌丝体

　　C、芽管

　　D、菌丝

　　E、孢子

　　4、新生隐球菌的主要传播方式是

　　A、病人-咯痰-飞沫传播

　　B、鸽子-粪便-呼吸道传播

　　C、病人-粪便-消化道传播

　　D、病人-粪便-呼吸道传播

　　E、人虱-粪便-破损皮肤传播

　　5、新生隐球菌引起的主要疾病是

　　A、慢性脑膜炎

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、流行性乙型脑炎

　　D、鹅口疮

　　E、原发性非典型肺炎

　　6、关于新生隐球菌的特点，哪一项是错误的

　　A、多数是外源性感染

　　B、主要经消化道传播

　　C、菌体外有肥厚的荚膜

　　D、主要存在土壤和鸽粪中

　　E、最易侵犯中枢神经系统

　　7、培养真菌常用的培养基是

　　A、巧克力培养基

　　B、伊红-美蓝培养基

　　C、亚碲酸钾培养基

　　D、沙保培养基

　　E、疱肉培养基

　　8、取皮肤癣症皮屑处理后镜下鉴别真菌主要观察的是

　　A、芽胞

　　B、菌丝与孢子

　　C、假菌丝

　　D、荚膜

　　E、细胞壁结构

　　9、真菌不能引起的疾病是

　　A、外源性感染

　　B、内源性感染

　　C、潜伏感染

　　D、变态反应

　　E、毒素中毒

　　10、引起鹅口疮的病原体是

　　A、絮状表皮癣菌

　　B、石膏样小孢子菌

　　C、口腔链球菌

　　D、白假丝酵母菌

　　E、口腔螺旋体

　　11、关于白假丝酵母菌的特点，哪一项是错误的

　　A、属条件致病菌

　　B、培养呈类酵母型菌落

　　C、可引起皮肤和粘膜感染

　　D、可引起全身脏器感染

　　E、对青、链霉素敏感

　　二、A2型题

　　1、某一艾滋病女患者，出现严重的肺炎，痰涂片发现有孢子存在，试问最有可能的病原体是哪种

　　A、曲霉菌

　　B、新生隐球菌

　　C、毛霉菌

　　D、卡氏肺孢菌

　　E、小孢子癣菌

　　2、某患者，放疗数周后出现中枢神经刺激症状，伴发热38℃，颈强，查脑脊液轻度混浊，淋巴细胞增多，蛋白含量增多。若疑脑脊液中可能存在真菌病原体进行分离培养时，最好使用哪种培养基

　　A、血液琼脂培养基

　　B、巧克力琼脂培养基

　　C、沙保培养基

　　D、亚碲酸钾培养基

　　E、蛋白胨血清培养基

　　3、某患者，疑为新生隐球菌性脑膜炎，最有意义的快速诊断方法是，采集脑脊液，离心沉渣后，进行

　　A、钩端螺旋体培养

　　B、新生隐球菌培养

　　C、白假丝酵母菌培养

　　D、涂片后革兰染色

　　E、涂片后墨汁染色

　　4、成年男性患者，使用抗结核药物治疗肺结核数月，一周前出现头部持续性疼痛，3天前出现发热达38℃左右，今日头痛加重，出现昏迷，检查可见颈强，脑脊液 轻度混浊，白细胞数为12×10^9/L，以淋巴细胞为多见，总蛋白1.5g/L(标准值为0.15～0.45g/L)，集菌涂片镜检可见有芽生孢子和厚荚膜的菌体。除外结核性脑膜炎，最可能的诊断是

　　A、白假丝酵母菌性脑膜炎

　　B、新生隐球菌性脑膜炎

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、金黄色葡萄球菌性脑膜炎

　　E、钩端螺旋体性脑膜炎

　参考答案

　　一、A1型题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　真菌对营养的要求不高，常用沙保培养基培养。温度为22～28℃;但某些深部真菌最适生长温度为37℃;最适pH值为4.0～6.0

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　真菌对营养的要求不高，常用沙保培养基培养。温度为22～28℃;但某些深部真菌最适生长温度为37℃;最适pH值为4.0～6.0

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　真菌是通过有性孢子或者无性孢子进行繁殖，孢子是真菌的生殖结构，是由生殖菌丝产生的

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　新生隐球菌一般存在于鸽子的粪便当中，由人呼吸道吸入后引起感染

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　新生隐球菌最易侵犯中枢神经系统，引起慢性脑膜炎，预后不良，常可导致患者死亡

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　新生隐球菌一般为外源性感染，主要的入侵途径是呼吸道。大多数感染者症状不明显，且能自愈。但新生隐球菌也可以从肺部经血行播散至其他部位，最易侵犯中枢神经系统，主要引起慢性脑膜炎，死亡率高，尚可播散至皮肤、黏膜、骨和内脏器官等

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　进行真菌培养基常用含有抗生素和放线菌酮(抑制细菌、放线菌生长)的沙保弱培养基。巧克力培养基：脑膜炎球菌;伊红-美蓝培养基：鉴别大肠杆菌;亚碲酸钾培养基：白喉杆菌;疱肉培养基：厌氧细菌

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　浅部感染可取病变部位的鳞屑、病发或甲屑。如镜下直接见到孢子或菌丝可初步诊断为真菌病

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　潜伏感染是一种病毒的持续性感染状态，在此情况下，不产生病毒。一般来说，大部分转录和翻译过程被阻断。潜伏感染是指病毒来说，而真菌病没有潜伏感染

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　鹅口疮又名雪口病白念菌病，鹅口、雪口、鹅口疳、鹅口白疮。是由真菌感染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　白假丝酵母菌(白色念珠菌)属于机会性致病菌，其在正常情况下并不致病，当在某些条件改变的特殊机会下可以致病。在培养基上的菌落呈现为典型的类酵母型菌落。正常白色念珠菌存在于人体皮肤及口腔等黏膜处，当机体出现免疫下降或者菌群失调时，可引起机会性感染，严重者可引起全身脏器感染。因为属于真菌，具有细胞壁结构，所以对青霉素类针对细胞膜的药物不敏感

　　二、A2型题

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　卡氏肺孢子菌性肺炎是由卡氏肺孢菌感染引起的间质性肺炎。此病是艾滋病最常见的机会性感染，也见于免疫功能抑制者。肺孢子菌过去一直被认为是原虫，称为卡氏肺囊虫，但事实上它是一种真菌。血清学检测显示几乎每个人在出生后都受到肺孢菌的感染，只是呈隐性感染，不引起任何症状

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　巧克力培养基：脑膜炎球菌;伊红一美蓝培养基：鉴别大肠杆菌;亚碲酸钾培养基：白喉杆菌;沙保培养基：真菌;疱肉培养基：厌氧细菌。针对怀疑脑脊液中存在真菌的情况，对于真菌的培养选择沙保弱培养基

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生隐球菌直接镜检内容为对于痰、脓液、离心沉淀后的脑脊液沉渣标本加墨汁染色镜检。见到圆形或卵圆形的有折光性的菌体，外周有一圈透明的肥厚荚膜即可确诊

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　题目中的临床体征表示患者出现脑膜炎的症状，新生隐球菌直接镜检内容为对于痰、脓液、离心沉淀后的脑脊液沉渣标本加墨汁染色镜检。见到圆形或卵圆形的有折光性的菌体，外周有一圈透明的肥厚荚膜即可确诊