2018年湖南临床助理医师《微生物学》精选试题(28)

 肝炎病毒

　　一、A1型题

　　1、不属于甲肝病毒特点的是

　　A、属于无包膜小RNA病毒

　　B、主要经粪-口传播

　　C、预后不良可诱发肝癌

　　D、病后可获持久免疫

　　E、可用灭活或减毒活疫苗预防

　　2、关于HBV抗原-抗体的检测，哪项是错误的

　　A、用于乙型肝炎的诊断

　　B、用于筛选合格的献血员

　　C、选择治疗用药的参考

　　D、判断乙型肝炎的预后

　　E、调查人群的免疫水平

　　3、对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是

　　A、三种HBV颗粒均含有HBsAg

　　B、是检查HBV感染的主要标志

　　C、仅有携带者能检出HBsAg

　　D、检出抗HBs表示已获免疫力

　　E、检出HBeAg表示体内有病毒复制

　　4、关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是

　　A、电镜下可见3种颗粒形态

　　B、完整病毒称为Dane颗粒

　　C、对理化因素抵抗力很强

　　D、主要经血液或注射传播

　　E、有包膜RNA病毒

　　5、孕妇HBeAg(+)，对其新生儿最好应注射

　　A、丙种球蛋白

　　B、HBIG+乙型肝炎疫苗

　　C、干扰素

　　D、胎盘球蛋白

　　E、乙型肝炎疫苗

　　6、最易引起输血后肝炎的病毒是

　　A、HAV

　　B、HBV

　　C、HCV

　　D、HDV

　　E、HEV

　　7、属于缺陷病毒的是

　　A、HAV

　　B、HBV

　　C、HCV

　　D、HDV

　　E、HEV

　　8、某患者，患乙型肝炎多年，近日病情加重，形成暴发性肝炎，试问该患可能是合并哪种病毒的重叠感染

　　A、HAV

　　B、HCV

　　C、HDV

　　D、HEV

　　E、CMV

　　二、A2型题

　　1、关于肝炎病毒与传播途径的组合，哪项是错误的

　　A、HAV-消化道传播

　　B、HBV-输血和注射

　　C、HCV-输血和注射

　　D、HDV-输血和注射

　　E、HEV-输血和注射

　　2、20岁男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色渐加深至浓茶状。实验室检查抗-HAV阳性。近日体温降低，巩膜和皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是

　　A、甲型肝炎

　　B、乙型肝炎

　　C、丙型肝炎

　　D、丁型肝炎

　　E、戊型肝炎

　　3、一男性青年，突发高热，黄疸伴肝区痛，厌油，实验室检查ALT升高，抗HAV阳性，印象诊断为急性黄疸性肝炎。该病主要的传播方式是

　　A、呼吸道传播

　　B、消化道传播

　　C、泌尿道传播

　　D、经虫媒传播

　　E、经输血传播

　　4、某患外科手术时输血500ml，近日出现黄疸，并伴肝区痛，食欲不振，厌油食等症状。查抗HCV—IgM(+)，最可能的印象诊断是

　　A、甲型肝炎

　　B、乙型肝炎

　　C、丙型肝炎

　　D、丁型肝炎

　　E、戊型肝炎

　　5、某患者，有输血史，近日体检发现血液HCV—RNA(+)和抗HCV—IgM(+)，最积极有效的处置方法是

　　A、卧床休息

　　B、注射抗生素

　　C、注射丙种球蛋白

　　D、注射干扰素

　　E、接种疫苗

　　6、一男性手术时曾输血800ml，1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状，怀疑为输血后肝炎，进行实验室确诊首先应检查的是

　　A、抗一HAV

　　B、抗一HCV

　　C、抗一HDV

　　D、抗一HEV

　　E、抗一CMV

　参考答案

　　一、A1型题

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HAV经口及肠道侵入人体，最终定位于主要靶器官肝脏，引起肝损伤

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HBV抗原-抗体的检测是目前临床诊断乙型肝炎最常用的检测方法，与选择治疗用药无关

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HBsAg阳性见于急性肝炎，慢性肝炎或无症状携带者。如果急性乙型肝炎恢复，则一般在1～4个月内血清HBsAg转为阴性;若HBsAg阳性持续6个月以上，则为慢性HBV携带者或向慢性肝炎转化。慢性HBsAg携带者是指肝功能正常，无明显自觉症状，但HBsAg持续阳性6个月以上的HBV感染者

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒，也称丹氏颗粒，简称HBV。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　对于HBsAg阳性母亲的新生儿，最好在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)≥100IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播效果

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　丙型肝炎病毒(HCV)，丙型肝炎潜伏期为2～26周，平均6～7周。丙型肝炎与乙型肝炎的传播途径相似，但其母-婴传播率较低，主要经输血、脏器移植、血液透析、血制品及污染注射器等传播

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　丁型肝炎病毒(HDV)在体内复制必须有HBV或其他噬肝DNA病毒辅助获得包膜，才能复制增殖，故称为缺陷性病毒

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　HDV为缺陷性病毒，故HDV必须有HBV相辅助，即混合感染，才能感染人体。混合感染分为联合感染(或称同时感染)和重叠感染

　　二、A2型题

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口-粪(包括动物粪便)途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　甲型肝炎病毒通过污染水源、食物、海产品等经过粪-口途径传播，此患者可能由于食用了污染的毛蚶，感染甲型肝炎病毒引起了黄疸型肝炎。故可能的印象诊断为甲型肝炎

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病毒性急性黄疸型肝炎在发病期间具有传染性，传染途径大致有经血液、消化、性接触、母婴等。甲肝、戊肝属消化道疾病，是粪-口途径传播

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　输血后引起的肝炎多为HBV、HCV等,根据题干实验室检查抗HCV—IgM(+)，所以选择HCV

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血液HCV-RNA(+)和抗HCV-IgM(+)提示感染丙肝。

　　干扰素是目前治疗慢性活动性乙肝、丙肝及丁型肝炎较为有效的药物，如与ACV、Ara-A及皮质激素等合用，可望提高HBeAg的阴专率。此外，可用于治疗毛细胞白血病、慢性髓细胞白血病、多发性骨髓瘤及AIDS病患者的卡波西肉瘤、免疫缺陷者和肾移植者，预防CMV、EBV及HSV等病毒感染。现IFNn治疗恶性肿瘤的疗效得到进一步肯定，多种实体瘤如肝癌、乳癌、肠癌亦已应用本品治疗。

　　丙种球蛋白：预防传染性肝炎。预防麻疹等病毒性疾病感染。治疗先天性丙种球蛋白缺乏症。与抗生素合并使用，可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　输血后引起的肝炎多为HBV、HCV等,所以先选择HCV(本题目中无HBV选择项)