2018年湖南临床助理医师考点练习模拟试题加答案(23)

 　　试题

　　1、肾病综合征主要辅助检查项目应是

　　A、双肾B超

　　B、双肾CT

　　C、静脉肾盂造影

　　D、肾动脉造影

　　E、肾活检

　　2、泌尿系肿瘤血尿是

　　A、无痛性肉眼血尿

　　B、终末血尿伴膀胱刺激症状

　　C、初始血尿

　　D、疼痛伴血尿

　　E、血尿+蛋白尿

　　3、泌尿系结石血尿是

　　A、无痛性肉眼血尿

　　B、终末血尿伴膀胱刺激症状

　　C、初始血尿

　　D、疼痛伴血尿

　　E、血尿+蛋白尿

　　4、患儿，3岁，排尿疼痛且有尿流中断，应考虑

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、泌尿系结核

　　D、膀胱肿瘤

　　E、膀胱结石

　　5、女性，25岁，尿频、尿急、尿痛十天，无腰痛，亦无发烧，尿常规WBC20～30/HP，应考虑

　　A、急性膀胱炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、泌尿系结核

　　D、膀胱肿瘤

　　E、膀胱结石

　　6、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUNCr>20，尿比重1.025，最可能的诊断是

　　A、肾后性急性肾衰竭

　　B、肾前性氮质血症

　　C、急性肾小管坏死

　　D、急进性肾炎

　　E、急性间质性肾炎

　　7、老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检察后出现少尿，尿钠54mmol/L，最可能的诊断是

　　A、肾后性急性肾衰竭

　　B、肾前性氮质血症

　　C、急性肾小管坏死

　　D、急进性肾炎

　　E、急性间质性肾炎

　　8、阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、精素鞘膜积液

　　C、睾丸肿瘤

　　D、腹股沟斜疝

　　E、交通性鞘膜积液

　　9、阴囊包块，透光试验阴性，平卧后消失，多见于

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、精素鞘膜积液

　　C、睾丸肿瘤

　　D、腹股沟斜疝

　　E、交通性鞘膜积液

　　10、链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为

　　A、微小病变肾病

　　B、新月体性肾小球肾炎

　　C、IgA肾病

　　D、毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　参考答案

　　1、参考答案：E

　　慢性肾盂肾炎需的诊断必需影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形，静脉肾盂造影能显示肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内腔;肾病综合症的诊断及分型主要依靠肾活检，并依靠活检结果指导预后;选项A.双肾B超、选项B.双肾CT均属于常用的影像学方法，用于检查占位性病变或积水;选项D.肾动脉造影主要检查肾血管病变。

　　2、参考答案：A

　　泌尿系结石的临床表现为：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛;肾盂结石活动后可出现上腹或腰部钝痛;输尿管结石可引起肾绞痛，并疼痛难忍，阵发性发作位于上腹部或腰部;血尿：通常病人都有肉眼或镜下血尿;恶心呕吐;膀胱刺激征：尿频、尿痛、尿急。泌尿系肿瘤通常为间歇性无痛性肉眼血尿，肾癌时的疼痛常为钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致。

　　3、参考答案：D

　　泌尿系结石的临床表现为：肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛;肾盂结石活动后可出现上腹或腰部钝痛;输尿管结石可引起肾绞痛，并疼痛难忍，阵发性发作位于上腹部或腰部;血尿：通常病人都有肉眼或镜下血尿;恶心呕吐;膀胱刺激征：尿频、尿痛、尿急。泌尿系肿瘤通常为间歇性无痛性肉眼血尿，肾癌时的疼痛常为钝痛或隐痛，多由于肿瘤生长牵张肾包膜或侵犯腰肌、临近脏器所致。

　　4、参考答案：E

　　膀胱结石多发生于男孩，典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及****头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。膀胱刺激症状明显：尿频、尿急、尿痛十天，但无腰痛，亦无发烧，排除肾脏疾病，尿液中白细胞增多。故考虑急性膀胱炎。

　　5、参考答案：A

　　膀胱结石多发生于男孩，典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及****头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。膀胱刺激症状明显：尿频、尿急、尿痛十天，但无腰痛，亦无发烧，排除肾脏疾病，尿液中白细胞增多。故考虑急性膀胱炎。

　　6、参考答案：B

　　肾前氮质血症是由于肾脏血流灌注不足所致，见于细胞外液容量减少，或虽然细胞外液容量正常，但有效循环容量下降的某些疾病，或某些药物引起的肾小球毛细血管灌注压降低。常见病因包括:①有效血容量不足;②心排量降低;③全身血管扩张;④肾动脉收缩;⑤肾自主调节反应受损。肾毒性物质可引起近端肾小管损伤，包括亚致死性可逆性功能紊乱、小管上皮细胞凋亡或坏死，并导致小管对钠的重吸收减少，管-球反馈增强，小管管型形成导致小管梗阻，管内压增加，GFR下降。小管严重受损可导致肾小球滤过液的反渗，通过受损的上皮或小管基底膜漏出，致肾间质水肿和肾实质进一步损伤。

　　7、参考答案：C

　　肾前氮质血症是由于肾脏血流灌注不足所致，见于细胞外液容量减少，或虽然细胞外液容量正常，但有效循环容量下降的某些疾病，或某些药物引起的肾小球毛细血管灌注压降低。常见病因包括:①有效血容量不足;②心排量降低;③全身血管扩张;④肾动脉收缩;⑤肾自主调节反应受损。肾毒性物质可引起近端肾小管损伤，包括亚致死性可逆性功能紊乱、小管上皮细胞凋亡或坏死，并导致小管对钠的重吸收减少，管-球反馈增强，小管管型形成导致小管梗阻，管内压增加，GFR下降。小管严重受损可导致肾小球滤过液的反渗，通过受损的上皮或小管基底膜漏出，致肾间质水肿和肾实质进一步损伤。

　　8、参考答案：E

　　阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于交通性鞘膜积液。腹股沟斜疝，透光试验为阴性，平卧后可消失。

　　9、参考答案：D

　　阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于交通性鞘膜积液。腹股沟斜疝，透光试验为阴性，平卧后可消失。

　　10、参考答案：D

　　急性肾小球肾炎的病理改变为毛细血管内增生性肾小球肾炎。儿童原发性肾病综合征最常见的类型为微小病变型肾病。