2018年湖南临床助理医师考试综合笔试试题加答案(3)

 　　61

　　胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是

　　恢复被抑制的胆碱酯酶活性

　　与阿托品合用可发挥协同作用

　　增高全血胆碱酯酶活性

　　恢复已经老化的胆碱酯酶活性

　　解除烟碱样症状

　　正确答案：D

　　62

　　患者，男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样， 时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹 部可扪及肿块，胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，初步诊断可能最小的是

　　A. 结肠癌

　　B. Crohn 病

　　C. 血吸虫

　　D. 肠结核

　　E. 慢性溃疡性结肠炎

　　正确答案：E

　　63

　　患者,男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛， 并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病

　　A. 急性胃炎

　　B. 急性阑尾炎

　　C. 消化性溃疡穿孔

　　D. 急性胆囊炎

　　E. 急性胰腺炎

　　正确答案：E

　　64

　　普查原发性肝癌最简单有效的方法为

　　CT

　　AFP

　　MRI

　　核素扫描

　　血沉

　　正确答案：B

　　65

　　胃溃瘍的最佳手术方式是

　　A. 胃大部切除,行胃十二指肠吻合术

　　B. 胃大部切除,行胃空肠吻合术

　　C. 高选择性迷走神经切断术

　　D. 胃窦切除，选择性迷走神经切断术

　　E. 迷走神经干切断术

　　正确答案：A

　　66

　　患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要的检査是

　　肝、脾、淋巴结是否肿大

　　骨髓象中原始和幼稚细胞多少

　　网织红细胞多少

　　皮肤及齿龈有无浸润

　　反复检查血象

　　正确答案：B

　　67

　　诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术，在诊断腹部损伤阳性率可达

　　A. 90%

　　B. 80%

　　C. 70%

　　D. 60%

　　E. 50%

　　正确答案：A

　　68

　　骨折X线检査的重要意义下列哪项不对

　　明确骨折的诊断

　　了解骨折类型及移位情况

　　了解骨折的发生机制

　　了解骨折的复位情况及有无再移位

　　了解骨折的愈合情况

　　正确答案：C

　　x线检查对骨折的诊断治疗有重要价值,凡疑有骨折者应常规进行.可以显示临床上难以发现的深部骨折、不全骨折、关节内骨折和小的撕脱骨折.即使临床上已表现为明显骨折者仍应进行,以了解骨折的类型和移位情况,指导治疗.在治疗过程中,也应定期复查,以了解治疗是否满意和骨折的愈合情况.但X线检查不能用来了解骨折发生机制.

　　69

　　对骨与关节结核具有早期诊断价值的检查是

　　普通X线照片

　　CT

　　核素骨扫描

　　MRI

　　超声波检查

　　正确答案：D

　　核素骨扫描的灵敏度最高，可以早期显示出病灶的变化，但这种变化并不是只有骨关节结核才具有的特征性改变，故不能作为定性诊断。MRI检查可以在炎性浸润阶段时显示出异常信号，具有早期诊断价值。

　　70

　　缺铁性贫血的发病机制是

　　DNA合成障碍

　　珠蛋白合成障碍

　　血红素合成障碍

　　铁利用障碍

　　多能干细胞受损

　　正确答案：C

　　71

　　粉尘导致肺尘埃沉着病的发病机制是

　　A.超敏反应 B.致癌作用 C.中毒作用 D.致纤维化作用 E.局部刺激作用

　　正确答案：D

　　72

　　关于原发性肝癌的转移，下列提法错误的是

　　A. 种植转移常见

　　B. 肝内血行转移发生最早，也最常见

　　C. 容易侵犯门静脉分支形成癌栓

　　D. 肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数

　　E. 经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

　　正确答案：A

　　73

　　预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确

　　A. 积极治疗胆道疾病

　　B. 戒酒

　　C. 常用抑制胰酶活性的药物

　　D. 避免服用引起急性胰腺炎的药物

　　E. 避免暴饮暴食

　　正确答案：C

　　74

　　Charcot三联征是

　　A. 发热、包块、黄疸

　　B. 腹痛、寒战发热、腹部包块

　　C. 腹痛、寒战发热、黄疸

　　D. 腹痛、寒战发热、昏迷

　　E. 休克、腹痛、黄疸

　　正确答案：C

　　75

　　患者，女，36岁。文盲，既往体健，一贯争强好胜。 1年前行绝育手术，术中听到医生说：“夹断了”，术后感到全身无力，双腿发软，需扶拐杖行走。后听某人说：“半年不好就会瘫”，此后双腿完全不能活动。神经系统检查和实验室检查均未见明确 异常。最可能的诊断是

　　重症肌无力

　　躯体化障碍

　　隐匿性抑郁症

　　分离-转换障碍

　　E.创伤后应激精神障碍

　　正确答案：D

　　76

　　患者，女,40岁，半月前头痛、恶心、呕吐2次，伴发热，此后逐渐出现乏力，不食，不语，问语不答/时而独自发笑，卧床不起，既往体健，查体：T 38.5℃，P 100 次/分，R 20 次/分，BP 120/70mmHg,急性病容， 轻度脱水，右侧肢体肌力4级，腱反射亢进，有踝阵挛，右巴氏征(+),精神检查：嗜睡，两眼呆滞，沉默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，脑脊液压力160mmH20,有核细胞84×l06/L,其中85%为淋巴细胞，糖和氯化物正常。蛋白0.5g/L。

　　.该患者最可能的诊断是

　　抑制性木僵

　　反应性木僵

　　病毒性脑病所致精神障碍

　　精神分裂症紧张型

　　脑肿瘤所致精神障碍

　　正确答案：C

　　77

　　对十二指肠溃疡采用高迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是

　　A. 减少溃瘍复发

　　B. 利于消化与吸收

　　C. 防止发生腹泻

　　D. 避免发生胃潴留

　　E. 进一步降低胃酸

　　正确答案：C

　　78

　　男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除, 术后第10天出现发热，体温39.腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次,为黏液样便。此时首先应选用的检查是

　　A. 大便培养

　　B. 腹部X线平片

　　C. 血常规

　　D. 腹部B超

　　E. 直肠指检

　　正确答案：E

　　79

　　高位离断肢体在常温下的再植时限为

　　1～1.5 小时

　　4～6 周

　　10～14 天

　　6～8小时

　　48小时

　　正确答案：D

　　80

　　患者，男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。査体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压7 5 / 55nmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

　　A. 禁食、胃肠减压

　　B. 吗啡类止痛药

　　C. 胰酶抑制剂

　　D. 体液补充

　　E. 营养支持

　　正确答案：B

　　81

　　患者，男，68岁，20年前有“肝功能异常” 史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血 500ml,黑粪 2 次，共 500g。查体：血压 110/70mmHg, 脉搏96次/分,巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。可能的诊断为

　　A. 急性胃黏膜病变

　　B. 消化性溃癀出血

　　C. 食管静脉曲张破裂出血

　　D. 胃癌出血

　　E. 食管癌出血

　　正确答案：C

　　82

　　患者，女,30岁，体检时发现血尿，下列哪项说法不正确

　　A. 该患者新鲜尿液离心后尿沉渣镜检每高倍视野 红细胞数超过3个

　　B. 该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿

　　C. 该患者如伴红细胞管型,多为非肾小球源性血尿

　　D. 为明确诊断,下一步检查首选尿红细胞相位检查

　　E. 必要时做双肾B超

　　正确答案：C

　　83

　　患者，男，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小 时。体检：血压 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是

　　右侧瞳孔先散大再缩小

　　右侧瞳孔先缩小再散大

　　左侧瞳孔先散大再缩小

　　左侧瞳孔先缩小再散大

　　双侧瞳孔散大

　　正确答案：B

　　84

　　下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件

　　A. 尿蛋白>3.5g/d

　　B. 尿沉渣红细胞>3/HP

　　C. 高血压

　　D. 水肿

　　E. 血脂升高

　　正确答案：A

　　85

　　初孕妇，平素月经规则，现停经32周，近3周体重无明显增加，宫高23cm。B超提示羊水过少(羊水指数为63mm)，生物物理评分未见呼吸运动。本例的处理方案是

　　立即终止妊娠

　　待其足月后立即终止妊娠

　　待其自然分娩

　　待其34周立即终止妊娠

　　积极促胎肺成熟后终止妊娠

　　正确答案：E

　　86

　　休克时快速5～10分钟静滴生理盐水250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示

　　心功能不全

　　血容量过多

　　容量血管过度收缩

　　血容量不足

　　以上都不对

　　正确答案：D

　　87

　　下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力

　　疲劳试验

　　神经重频电刺激检查

　　新斯的明实验

　　腾喜龙实验

　　呼气诱发实验

　　正确答案：E

　　88

　　患者，女，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210/110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。最可能的诊断是

　　晕厥

　　脑出血

　　脑血栓形成

　　蛛网膜下腔出血

　　心肌梗死

　　正确答案：B

　　89

　　急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是

　　A. 肾移植

　　B. 大剂量维生素静脉滴注

　　C. 绝对卧床

　　D. 血液透析

　　E. 预防感染

　　正确答案：D

　　A. 肾移植

　　B. 大剂量维生素静脉滴注

　　C. 绝对卧床

　　D. 血液透析

　　E. 预防感染

　　90

　　年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如血尿为肾小球源性血尿,则

　　A. 新鲜尿沉淹相差显微镜检查为均一形态正常红细胞尿

　　B. 尿红细胞容积分布曲线为对称性曲线

　　C. 新鲜尿沉渣相差显微镜检查为变形红细胞尿

　　D. 尿红细胞容积峰值大于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值

　　E. 以上都不是

　　正确答案：C

　　91

　　有关滴虫阴道炎，以下哪项错误

　　可经性交直接传播，也可经污染的衣物等间接传播

　　分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点

　　常伴有外阴瘙痒，性交痛，尿频，尿痛及不孕

　　阴道分泌物悬滴法显微镜下检査找到滴虫即可诊断

　　滴虫为条件致病菌，可经内源性传染

　　正确答案：E

　　92

　　患者，女，58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个月，阴道分泌物增多，****发胀数日。检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为

　　子宫内膜息肉

　　子宫内膜异位症

　　输卵管、卵巢积水

　　卵巢颗粒细胞瘤

　　卵巢库肯勃氏瘤

　　正确答案：D

　　93

　　患者，男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP 150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0～1.7g,血肌酐100μmol/L。

　　首先考虑的临床诊断是

　　A. 肾血管性高血压

　　B. 慢性肾炎

　　C. 隐匿性肾炎

　　D. 高血压肾损害

　　E. 肾病综合征

　　正确答案：B

　　94

　　降糖灵引起酮尿最常见

　　尿糖(+ + + + ),酮体阴性

　　尿糖(+ + + + ),酮体强阳性

　　尿糖阴性，酮体阳性

　　尿糖(+),酮体阳性

　　尿糖(+),酮体阴性

　　正确答案：D

　　95

　　口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是

　　低血糖

　　乳酸酸中毒

　　胃肠道反应

　　肝肾损害

　　白细胞减少

　　正确答案：A

　　96

　　引起甲状腺功能亢进症(甲亢)发病的主要因素是

　　精神因素

　　感染因素

　　物理因素

　　自身免疫

　　化学因素

　　正确答案：D

　　97

　　初孕妇,28岁,妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP 150/98mmHg, 心率112次/分,尿蛋白(+ + ),阴道少量流血。体格检查最可能发现的子宫体征是

　　不规则收缩，较硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全松弛

　　柔软，有压痛，无宫缩

　　有规则阵发性收缩，宫缩间歇期子宫完全松弛

　　局部隆起似包块，有压痛

　　上段硬，下段膨隆压痛，交界处有一头凹陷

　　正确答案：C

　　98

　　23岁未婚少女，因肥胖多毛及闭经，初步诊断为多囊卵巢综合征。若确诊为多囊卵巢综合征，其首选治疗方法应是

　　抗雄激素疗法

　　抗雌激素疗法

　　促排卵治疗

　　卵巢楔形切除术

　　HMG-HCG疗法

　　正确答案：A

　　99

　　36岁女性，G3P0,自然流产2次，现妊娠 30周。产前检查发现宫高24cm，腹围85cm，均小于相应孕周，以胎儿生长受限收人院进一步诊治。该孕妇住院后，以下哪项处理是不适当的

　　详细检查孕妇，除外内科疾病

　　三维彩超检查，除外胎儿畸形

　　左侧卧位休息，加强营养

　　静脉滴注氨基酸、维生素C等

　　应维持到足月再终止妊娠

　　正确答案：E

　　100

　　—位糖尿病合并糖尿病肾病的患者,经饮食控制后，空腹血糖在10?12mmol/L,可先采用上述哪种药物治疗。

　　D860

　　氯磺丙脲

　　胰岛素

　　优降糖

　　降糖灵

　　正确答案：C