湖南临床助理医师考试每日一练09.05

 1、在感染过程的5种表现中，所占比例最低，但最易识别的是()

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

2、某患者，男性，35岁，间断腰痛、尿频、尿急、尿痛1年，血压155/90mmHg,尿蛋白(+)，沉渣红细胞8~10个/HP，白细胞15~20个/HP，肾盂造影示左肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是()

A、慢性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、多囊肾

D、肾结核

E、肾盂积液

3、女，30岁，孕39周。现在产房，试问宫口开全后，开始保护会阴的时间是()

A、经阴道外口看到胎发时

B、胎头拨露使阴唇后联合紧张时

C、胎头拨露10分钟时

D、胎头开始拨露时

E、胎头开始着冠时

4、诊断幽门梗阻最有价值的体征是()

A、振水音阳性

B、上腹部膨隆

C、肠鸣音亢进

D、明显脱水

E、上腹部固定压痛

5、以下哪项是通过母婴传播的传染病()

A、甲型病毒性肝炎

B、艾滋病

C、流行性脑脊髓膜炎

D、霍乱

E、细菌性痢疾

6、男性，70岁，全腹胀痛2个月，伴渐进性排便困难，从每日1次到2~3天1次，大便有黏液或带血。体检:贫血貌、腹膨隆、未见肠型、肠鸣音亢进、未及肿块，其诊断可能是()

A、回盲部结核

B、粘连性肠梗阻

C、溃疡性结肠炎

D、降结肠癌

E、家族性息肉病

7、男性，25岁，右侧阴囊增大不适半年，检查肿块约2.5cm×3.0cm大小，有囊性感，无压缩，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为()

A、睾丸肿瘤

B、睾丸鞘膜积液

C、腹股沟疝

D、精索鞘膜积液

E、阴囊象皮肿

8、女性，10岁，食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白68g/L，网织红细胞0.15,尿胆原阳性，胆红素阴性。为明确诊断最重要的检查是()

A、血总胆红素测定

B、酸化血清溶血试验

C、抗人球蛋白试验

D、骨髓检查

E、高铁血红蛋白还原试验

9、女，38岁，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，4年前诊断为慢性乙型肝炎。查体:贫血貌，BP90/60mmHg，P125次/分，肝肋下未触及。脾肋下3cm，血红蛋白60g/L，红细胞2.5×10^12/L，血小板50×10^9/L,最有效的紧急止血措施是()

A、三腔二囊管压迫

B、口服止血药

C、补充凝血因子

D、静脉注射生长抑素制剂

E、冷盐水洗胃

10、女性，19岁，感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体:血压150/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规:蛋白(++)，红细胞(+)。Scr18µmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用()

A、利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D、糖皮质激素

E、钙离子拮抗剂

1、参考答案：C

显性感染又称为临床感染，是指病原体侵入人体后，引起的病理改变和临床表现。显性感染只占全部感染者的小部分，但最易识别。

2、参考答案：B

患者有尿路刺激征，尿中又以白细胞增多为主，故为尿路感染，肾盂造影示肾盂缩小、肾盏扩张，提示有器质性病变，病史1年。故本病例应为慢性肾盂肾炎。

3、参考答案：B

胎头拨露使阴唇后联合紧张时应开始保护会阴。

4、参考答案：A

幽门梗阻最有价值的体征:(1)胃的蠕动波;(2)振水音:胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声。

5、参考答案：B

艾滋病、乙肝、丙肝等传染病可通过母婴传播。

6、参考答案：D

老年病人，排便习惯改变，贫血，大便有黏液或带血，应考虑结肠癌。

7、参考答案：D

根据患者右侧阴囊增大，检查有肿块应考虑五种答案的可能，患者肿块平卧位不消失，透光试验阳性又可排除睾丸肿瘤、腹股沟疝和阴囊象皮肿，故诊为鞘膜积液。再根据睾丸和附睾均可清楚触及，故应诊断为精索鞘膜积液。

8、参考答案：E

在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病，其实验室诊断应选高铁血红蛋白还原试验。

9、参考答案：A

患者有慢性乙型肝炎病史，突然大量呕血考虑为食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫对此种出血止血迅速且效果最好。

10、参考答案：D