2019年湖南临床执业医师考试准备阶段练习题(5)

 

　　1、有一男性年轻病人，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此病人肾脏会出现何种改变

 

　　A、肾脏体积增大，质地韧

 

　　B、肾脏体积缩小，质地软

 

　　C、肾脏萎缩，颜色红

 

　　D、肾脏萎缩，质地硬

 

　　E、以上都不是

 

　　2、有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为

 

　　A、气管粘膜上皮鳞状化生

 

　　B、痰中混有食管上皮

 

　　C、痰中混有口腔上皮

 

　　D、气管粘膜上皮不典型增生

 

　　E、气管粘膜上皮间变

 

　　3、有一学生，咽痛，高热数天。尿蛋白(+)，此时患者的肾脏会出现什么样病变

 

　　A、近曲小管上皮细胞混浊肿胀

 

　　B、肾小管上皮细胞脂肪变性

 

　　C、肾小管上皮细胞纤维素样变性

 

　　D、肾小球入球动脉玻璃样变

 

　　E、肾小管上皮坏死

 

　　4、女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为

 

　　A、肝细胞气球样变

 

　　B、肝细胞脂肪性变

 

　　C、肝细胞透明变

 

　　D、肝细胞碎屑坏死

 

　　E、肝细胞片状坏死

 

　　5、有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项

 

　　A、肝细胞嗜酸性变

 

　　B、肝细胞脂肪变性

 

　　C、肝窦内皮增生

 

　　D、肝细胞水样变性

 

　　E、肝小动脉透明变性

 

　　6、良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是

 

　　A、大动脉硬化

 

　　B、中等动脉硬化

 

　　C、小动脉粘液样变

 

　　D、细动脉玻璃样变

 

　　E、细动脉脂质沉积

 

　　7、男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利恢复，从内环境分析，主要起再生作用的是

 

　　A、不稳定细胞

 

　　B、肥大细胞

 

　　C、纤维细胞

 

　　D、稳定细胞

 

　　E、永久细胞

 

　　8、吸烟男性，近一年来右下肢行走后疼痛，休息后好转，出现间歇性跛行，近一月来，右脚趾指变黑、皱缩，失去知觉，该病变属于

 

　　A、湿性坏疽

 

　　B、固缩坏死

 

　　C、干性坏疽

 

　　D、液化性坏死

 

　　E、干酪样坏死

 

　　参考答案

 

　　二、A2

 

　　1、

 

　　【正确答案】 D

 

　　【答案解析】 慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生;肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大;在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球，一般可有如下几种类型：①系膜增生性肾炎;②膜增殖性肾炎;③局灶增生性肾炎;④膜性肾病;⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。

 

　　2、

 

　　【正确答案】 A

 

　　【答案解析】 鳞状上皮化生多发生于气管和支气管粘膜，如慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称鳞状上皮化生(简称鳞化)。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管粘膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊粘膜、肾盂结石的肾盂粘膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。

 

　　3、

 

　　【正确答案】 A

 

　　【答案解析】 在病变的早期，组织损伤多表现为肿胀、水肿、混浊，随病情发展可表现为变性和坏死脱落。

 

　　脂肪变性是脂质成分由于代谢异常在非脂肪细胞内异常堆积的现象，其特点是，细胞浆内出现了正常在光镜下看不见的脂肪滴，或胞浆内脂肪滴增多。脂滴的主要成分为中性脂肪(甘油三酯)，也可含有磷脂及胆固醇酯等，在石蜡切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶剂所溶解，故呈空泡状，有时不易与水泡变性相区别。需要采用冰冻切片及苏丹III、苏丹黑B或锇酸作脂肪染色方可显示;苏丹III染色时脂滴为橘红色，苏丹黑染色或锇酸染色时脂滴为黑色。主要发生在心、肝、肾等

 

　　纤维素样变性是间质胶原纤维和小血管壁的一种变性。病变局部组织结构消失，形成一堆境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，其形态和染色特点都很像纤维素，也称纤维素样坏死。常见于****反应性疾病，如风湿病、红斑狼疮、结节性动脉炎等。也可见于非****反应性疾病，如恶性高血压病时的细动脉壁和胃溃疡底部的动脉壁。

 

　　玻璃样变：细胞内结构破环，在染色剂下表现为玻璃样结构。可见于高血压引起的小血管病变。

 

　　上皮坏死可见于急性肾小管坏死等损伤。

 

　　4、

 

　　【正确答案】 A

 

　　【答案解析】 急性普通型肝炎最常见，临床上又分为黄疸型和无黄疸型两种，病变：广泛的肝细胞变性，以细胞浆疏松化和气球样变最为普遍.坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死。

 

　　5、

 

　　【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 乙醇在肝脏代谢为乙醛，乙醇及其代谢产物通过9种机制导致机体损伤，其中可引起肝细胞骨出现脂肪滴，逐渐呈现肝细胞脂肪样变。

 

　　6、

 

　　【正确答案】 D

 

　　【答案解析】 良性高血压主要病理特征是细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变.最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉.根据此点，结合本题，则选D。

 

　　动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉，主要是血管内有脂质沉积。弥漫性小动脉硬化则多见于细小动脉。

 

　　7、

 

　　【正确答案】 D

 

　　【答案解析】 细胞的再生潜能

 

　　8、

 

　　【正确答案】 C

 

　　【答案解析】 ①干性坏疽：常见于动脉阻塞，但静脉回流通畅的四肢末端。坏死区干燥，皱缩，呈黑色，与正常组织分界清楚;②湿性坏疽：坏死区水分多，腐败菌易于繁殖，肿胀呈蓝绿色，与正常组织分界不清。