2019年湖南临床执业医师考试准备阶段练习题(15)

 

　　1、A.良性肿瘤

 

　　B.恶性肿瘤

 

　　C.交界性肿瘤

 

　　D.癌前病变

 

　　E.良性增生

 

　　<1> 、鳞状上皮化生

 

　　A B C D E

 

　　<2> 、黑色素瘤

 

　　A B C D E

 

　　<3> 、卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤

 

　　A B C D E

 

　　<4> 、鳞状上皮不典型增生

 

　　A B C D E

 

　　2、A.印戒细胞

 

　　B.Reed-Sternberg细胞

 

　　C.透明细胞

 

　　D.组织细胞

 

　　E.嗜银细胞

 

　　<5> 、霍奇金病可出现

 

　　A B C D E

 

　　<6> 、肾细胞癌可出现

 

　　A B C D E

 

　　<7> 、纤维组织细胞瘤可出现

 

　　A B C D E

 

　　<8> 、阑尾类癌来自

 

　　A B C D E

 

　　3、A.软骨细胞瘤

 

　　B.骨母细胞瘤

 

　　C.神经纤维细胞瘤

 

　　D.髓母细胞瘤

 

　　E.成熟性畸胎瘤

 

　　<9> 、属于恶性肿瘤的是

 

　　A B C D E

 

　　<10> 、含有2个胚层以上的肿瘤是

 

　　A B C D E

 

　　4、A.交界性肿瘤

 

　　B.早期癌

 

　　C.癌前病变

 

　　D.恶性肿瘤

 

　　E.良性肿瘤

 

　　<11> 、直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于哪种病变

 

　　A B C D E

 

　　<12> 、仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称为

 

　　A B C D E

 

　　<13> 、未成熟型畸胎瘤属于哪种病变

 

　　A B C D E

 

　　参考答案

 

　　三、B

 

　　1、

 

　　【正确答案】 E

 

　　【答案解析】 化生指一种分成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。化生并非由一种成熟的细胞直接转变为另一种成熟细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变的结果(重新程序化)。

 

　　化生只出现在具有增殖能力的细胞，通常只发生在同源细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。常常由一种特异性较低的细胞取代特异性较高的细胞。

 

　　【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 黑色素瘤：是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤。大多数恶性黑色素瘤的发生，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速，提示本病与内分泌有关。从年龄上看，多发生在中老年人，很少数发生在青春期前。

 

　　临床上所遇到的恶性黑色素瘤患者，多数属于中晚期，其转移途径为区域淋巴结转移是最常见的，或沿淋巴管扩散入血液系统，多转移到肺、肝等部位。如果恶性黑色素瘤在上肢则向腋窝转移，病变在下肢则向腹股沟淋巴结转移。当表浅淋巴管被瘤细胞全部阻塞后，扩散的瘤细胞在原发病灶周围形成卫星结节，下肢向深淋巴管扩散，出现腘窝淋巴结肿大，直至扩散到所有区域性淋巴结。恶性黑色素瘤在治疗中如果不采取彻底根治性手术治疗，术前术后的中医药及中西医药综合治疗，仅单纯采取局部切除和区域性淋巴结清扫术，其术后复发率是相当高的。

 

　　【正确答案】 C

 

　　【答案解析】 交界性肿瘤

 

　　浆液性肿瘤中表面乳头状瘤为最常见的交界性瘤。浆液****界性瘤中约33-60%局限于一侧卵巢，而显然恶性瘤则双侧者约占50%。交界性瘤在诊断时有转移性病16-18%，而显然恶性瘤则超过60%。

 

　　粘液性瘤中交界性瘤占35%，而显然恶性瘤占10-15%。在诊断时，约80-90%交界性瘤局限于卵巢，而显然恶性瘤则仅约50%。双侧卵巢均受累者两组约在5-10%。

 

　　【正确答案】 D

 

　　【答案解析】 不典型增生也叫非典型性增生，是病理学的名词，主要指上皮细胞导乎常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。

 

　　2、

 

　　【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 印戒细胞癌，又称粘液细胞癌。它是一种含有大量粘液的癌细胞，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。

 

　　印戒细胞——胃癌

 

　　朗格汉斯细胞——肉芽肿

 

　　【正确答案】 C

 

　　【答案解析】 透明细胞癌是细胞癌的一种，是由“叛变”的正常细胞衍生而来，经过很多年才长成肿瘤。“叛变”细胞脱离正轨，自行设定增殖速度，累积到10亿个以上才会察觉。

 

　　【正确答案】 D

 

　　【答案解析】 纤维组织细胞瘤 (fibrous histiocytoma)是一种由纤维细胞和肥大的组织细胞构成的肿瘤。过去名称较多，现已统一称作纤维组织细胞瘤。多发生于肢体的肌肉、筋膜、脂肪组织内，近来已认识到也常见于眶内Jakobiec等称纤维组织细胞瘤是成年人眶内最常见的间叶肿瘤。在眼部还可发生于眼睑、结膜、泪囊和角膜缘等处，但以眶内最为多见。本肿瘤多归类于间叶肿瘤但因纤维细胞成分较多，也有作者作为纤维结缔组织肿瘤论述。

 

　　【正确答案】 E

 

　　【答案解析】 类癌一般很小，直径多在2cm以下，为肠嗜银细胞构成的实体瘤。多出现于胃肠道粘膜下层，少数在肌层及浆膜下。类癌细胞内含亲银或嗜银的分泌颗粒。嗜银是指类癌细胞的胞浆能摄取和还原银盐成为嗜银染色阳性的棕黑色分泌颗粒。亲银是指类癌胞浆中可摄取银盐，但需加还原剂后才能将棕黑色的分泌颗粒显露出来。

 

　　嗜银细胞类癌多发生在空肠、回肠、阑尾，而亲银性者多发生于胃、十二指肠、支气管等处。无嗜银和无亲银细胞类癌，多发生在结肠及直肠。嗜银细胞含5-羟色胺多，易发生类癌综合征。亲银细胞类癌次之。两者皆无时，不会发生类癌综合征。

 

　　临床表现　阑尾是类癌的好发部位，在年青人作阑尾手术时，可偶然发现此病。发生在小肠的类癌，其局部表现与其他小肠肿瘤没有什么区别，如腹部疼痛、肠道出血等。疼痛的原因可由于肠梗阻、肠套叠所致。

 

　　3、

 

　　【正确答案】 D

 

　　【正确答案】 E

 

　　【答案解析】 成软骨细胞瘤(良性软骨母细胞瘤)是并不太少见的骨骺软骨性肿瘤，发生于软骨内成骨终止以前。多数发生在长骨的骨骺中心，特别是骨端骨骺以外的另一些骨骺内各大转子、大结节骨骺等处。股骨上下端、胫骨上下端等长骨是其好发部位，膝关节附近的发病率几乎占该肿瘤总数的一半。发生于肱骨上端的因系Codman首次报道，故又称为Codman肿瘤。

 

　　骨母细胞瘤是一种特殊类型的肿瘤，以往由于各家的观点和出发点不同，对该肿瘤的命名也就较混乱，如良性成骨细胞瘤、巨大骨样骨瘤、良性骨母细胞瘤等。上述命名均有其局限性，故现在统一采用骨母细胞瘤之命名。另外，过去对这种肿瘤冠以良性，目的是以示区别于骨肉瘤，以免将两者混淆。其实，在组织学上该肿瘤呈无恶性表现，但常有侵袭性，甚至会出现肺转移或恶变。为了避免误解，还是不冠以“良性”为宜，同时把其归入原发性有恶性倾向的肿瘤之列。

 

　　神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤。本病名目繁多，反映了对其来源有不同看法，归纳起来不外以下几类：第一类：神经膜瘤或雪旺细胞瘤;第二类：神经纤维瘤或神经周围纤维母细胞瘤，是指瘤细胞由神经内中胚叶深化而来的结缔组织。神经纤维瘤可以起源于周围神经、颅神经及交感神经。

 

　　髓母细胞瘤由Bailey与Cushing于1925年首先报道，是好发于儿童的颅内恶性肿瘤，是中枢神经系统恶性程度最高的神经上皮性肿瘤之一有人认为其发生是由于原始髓样上皮未继续分化的结果。这种起源于胚胎残余细胞的肿瘤可发生在脑组织的任何部位，但绝大多数生长在第四脑室顶之上的小脑蚓部。

 

　　成熟性畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤,约占全部卵巢肿瘤的15 %～20 % ,它来源于生殖细胞。本病可发生于任何年龄,但大多数见于生育年龄。多为单侧,双侧者约占10 %～20 %。肿瘤可以含有外中内胚层组织，偶尔可见单一胚层分化。叫做高度特异性畸胎瘤比如：卵巢甲状腺肿，分泌甲状腺激素，甚至甲亢。

 

　　4、

 

　　【正确答案】 C

 

　　【答案解析】 家族性腺瘤性息肉病，几乎均会发生癌变

 

　　【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 早期癌是指原位癌伴有早期浸润。所谓早期是指仅有微灶浸润。

 

　　【正确答案】 D

 

　　【答案解析】 未成熟型畸胎瘤属于恶性肿瘤。成熟畸胎瘤多为良性病变，1%可恶变。