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2019年湖南临床助理医师考试准备阶段练习题(9)

来源: 2018-11-30 19:18

   61

 
  胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是
 
  恢复被抑制的胆碱酯酶活性
 
  与阿托品合用可发挥协同作用
 
  增高全血胆碱酯酶活性
 
  恢复已经老化的胆碱酯酶活性
 
  解除烟碱样症状
 
  正确答案:D
 
  62
 
  患者,女,25岁,昨晚吃剩饭一碗,当时发生上腹痛, 持续恶心、呕吐。体温36.51℃,上腹部压痛,肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常,首先考虑
 
  A. 急性胃炎
 
  B. 急性胰腺炎
 
  C. 胃溃疡
 
  D. 胆囊炎
 
  E. 胃神经官能症
 
  正确答案:A
 
  63
 
  引起胃食管反流的主要原因是
 
  A. —过性食管下括约肌(LES)松弛
 
  B. 食管酸清除障碍
 
  C. 胃排空延迟
 
  D. 食管黏膜防御作用降低
 
  E. 食管裂孔疝
 
  正确答案:A
 
  64
 
  关于术后皮肤切口缝线拆除时间,正确的是
 
  甲状腺切除术后3天
 
  前臂骨折术后12天
 
  腹部减张缝合术12天
 
  阑尾切除术后4天
 
  乳腺癌根治术后6天
 
  正确答案:B
 
  65
 
  女,60岁。身高170cm,体重65kg,每天所需基本热量约为
 
  1235kcal
 
  1035kcal
 
  1625kcal
 
  755kcal
 
  2560kcal
 
  正确答案:C
 
  66
 
  以下哪项是毕I式胃大部切除术的优点
 
  A. 适用于各种情况的胃十二指肠溃疡
 
  B. 吻合口张力较小
 
  C. 即使十二指肠溃疡未能切除,术后也能愈合
 
  D. 术后胃肠道功能紊乱较少
 
  E. 术后溃疡复发率较低
 
  正确答案:D
 
  67
 
  患者,女,54岁,诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院。行阑尾切除术,术后第5天腹胀、 腹痛、发热,体温39T,大便4~6次/日,呈水样,肛门有下坠感。腹部有轻压痛,未触及肿块。首先应考虑的并发症是
 
  A. 急性肠炎
 
  B. 尾残株炎
 
  C. 门静脉炎
 
  D. 肠间隙脓肿
 
  E. 盆腔脓肿
 
  正确答案:E
 
  68
 
  .关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述中,下列哪项不正确
 
  A. 疝块大,腹壁缺损较大,疝环较松者可试行手法复位
 
  B. 年老体弱或伴有其他严重疾病的嵌顿患者,估计肠管无绞窄者可试行手法复位
 
  C. 嵌顿时间在3~4小时以内,尚无腹膜刺激征者可试行手法复位
 
  D. 手法复位后,仍需继续观察腹部情况
 
  E. 手法复位方便简便,避免了手术之苦,应大力推荐
 
  正确答案:E
 
  69
 
  关于胆石症,哪项是正确的
 
  A. 肝内胆管结石,右肝管多于左肝管
 
  B. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石
 
  C. 胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状
 
  D. 胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石
 
  E. 肝外胆管结石占全胆石的10% ,多位于肝总 管或胆总管上段
 
  正确答案:B
 
  [考点]胆石症
 
  [分析]关于胆石症,肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统,也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内,但以左肝外叶和右肝后叶为多见,所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状,无核心,有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部胆石的20%~30%,多数在胆总管下端。故题中A、C、D、E的说法均不正确。只有B是正确的。
 
  70
 
  50 kg正常成人,血液的总量为
 
  A. 2000〜2500 mL B. 2500〜3000 mL C.3000〜3500 mL
 
  D. 3500〜4000 mL E. 4000〜5000 mL
 
  正确答案:D
 
  71
 
  在肠梗阻的非手术治疗中,下述观察项目哪项最重要
 
  A. 腹膜刺激征
 
  B. 脉搏增快
 
  C. 腹胀较前明显
 
  D. 肠鸣音较前明显
 
  E. 腹痛加重
 
  正确答案:A
 
  72
 
  免疫系统包括
 
  A.免疫器官、免疫分子 B.T细胞、B细胞 C.免疫器官、免疫细胞
 
  D.胸腺、骨髓 E免疫组织、免疫器官、免疫细胞、免疫分子
 
  正确答案:E
 
  73
 
  体内唯一降低血糖的激素是
 
  A.甲状腺素 B.胰岛素 C.肾上腺素 D.促生长激素 E.糖皮质激素
 
  正确答案:B
 
  74
 
  骨关节炎的疼痛最主要的特点是
 
  运动痛
 
  休息痛
 
  不定时痛
 
  阴雨天痛
 
  寒冷痛
 
  正确答案:B
 
  骨关节炎、类风湿性关节炎、骨质疏松等引起的慢性骨科疼痛多无明显损伤,且持续时间较长,一般为3个月以上。和其他疼痛不同的是,慢性骨科疼痛常常反复发作,程度时轻时重。
 
  75
 
  治疗急性胰腺炎,不是抑制或减少胰液分泌的方法是
 
  A. 禁食及胃肠减压
 
  B. 抑肽酶
 
  C. H2受体拮抗剂
 
  D. 降钙素
 
  E. 抗胆碱能药物
 
  正确答案:B
 
  76
 
  Courvoisier征是指胰腺癌患者出现
 
  A. 无痛性胆囊肿大
 
  B. 左上腹或脐周血管杂音
 
  C. 肝大
 
  D. 腹膜转移
 
  E. 胰源性腹水
 
  正确答案:A
 
  77
 
  患者,女,25岁,近2月来经常自言自语,似与人对话,感到同事跟踪她,传播她的隐私
 
  精神分裂症偏执型
 
  精神分裂症青春型
 
  精神分裂症紧张型
 
  精神分裂症单纯型
 
  精神分裂症后抑郁
 
  正确答案:A
 
  78
 
  精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关.
 
  多巴胺(DA)
 
  5 -羟色胺(5 - HT)
 
  去甲肾上腺素(NE)
 
  γ氨基丁酸(GABA)
 
  谷氨酸
 
  正确答案:A
 
  79
 
  患者,女,23岁。近半年来脑子里总是反复考虑,但不能控制,影响自己的学习和生活。既往体健。治疗首选的药物是
 
  阿米替林
 
  氯硝西泮
 
  卡马西平
 
  氯米帕明
 
  E.甲硫哒嗪
 
  正确答案:D您的答案:B所在章: 临床 知识点: 临床 答案解析:
 
  80
 
  结肠癌病灶侵犯肌层,但未穿透浆膜层的是
 
  A. Dukes A期
 
  B. Dukes A2 期
 
  C. Dukes B 期
 
  D. Dukes C 期
 
  E. Dukes D 期
 
  正确答案:B
 
  81
 
  保存断肢错误的做法是
 
  创面可用无菌或清洁辅料压迫包扎
 
  浸泡于抗生素溶液中
 
  有大血管出血,可考虑用止血带止血
 
  近距离可用无菌敷料或清洁布类包扎直接送医院
 
  远距离用干燥冷藏的方法保存
 
  正确答案:B
 
  82
 
  患者,男,74岁,右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体:患者直立时,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一 4cm ×4cm半球形肿物,未进入阴囊,平卧后自行消失。该患者最有效的治疗方法是
 
  A. 用棉线束带或绷带压迫内环口
 
  B. 禁烟、控制呼吸道感染
 
  C. 注射硬化剂
 
  D. 疝修补术
 
  E. 疝囊高位结扎术
 
  正确答案:D您的答案:D所在章: 临床 知识点: 临床 答案解析:
 
  83
 
  患者,男,18岁,因转移性右下腹痛12小 时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压80/60ramHg, 诊断明确后,应采取何种治疗方法
 
  A. 镇静、止痛治疗
 
  B. 留置导尿管
 
  C. 输液输血治疗
 
  D. 持续胃肠减压
 
  E. 剖腹探查术
 
  正确答案:E
 
  84
 
  该患者治疗4周后,自行下地负重行走活动,预计可能发生下列哪种情况
 
  关节强直
 
  关节周围组织损伤
 
  习惯性关节脱位
 
  股骨头缺血性坏死
 
  髋关节周围创伤性骨化
 
  正确答案:D
 
  85
 
  患者,男,60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。查体:一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。确诊的首选检查是
 
  腰椎穿刺
 
  头颅CT
 
  TCD
 
  X光片
 
  B超
 
  正确答案:B
 
  86
 
  患者,男,56岁。既往有高血压病史10余年。 本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送人急诊室。体检:BP 26/14kPa,左侧上、下肢肌力0级,肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。下列哪项治疗原则不适用于该患者
 
  保持大、小便通畅
 
  平稳控制血压
 
  保持呼吸道通畅
 
  大量静滴高渗葡萄糖溶液,维持高水平血糖,降低烦内压
 
  请神经外科会诊,协助治疗
 
  正确答案:D您的答案:D所在章: 临床 知识点: 临床 答案解析:
 
  87
 
  急性肾小球肾炎的临床表现中,下列哪项是最常见和必不可少的
 
  A. 肉眼血尿
 
  B. 水肿
 
  C. 镜下血尿
 
  D. 高血压
 
  E. 肾功能损害
 
  正确答案:C
 
  88
 
  诊断为胎儿生长受限,继续妊娠的指征有
 
  孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好,未超过预产期
 
  有胎儿宫内缺氧表现,电子胎心监护反应差
 
  在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重
 
  经治疗后FGR毫无改善,胎儿停止生长3周以上
 
  胎儿35周,胎儿生物物理评分4分
 
  正确答案:A
 
  89
 
  关于继发性癫痫的描述,下列哪项不正确
 
  发作年龄一般在20岁以前
 
  是指有特殊病因的癫痫
 
  可由脑炎等脑部局部病变引起
 
  可由全身疾病引起
 
  约1/3脑肿瘤患者以继发性癫痫为首发症状
 
  正确答案:A
 
  90
 
  患者,男,30岁。双眼睑下垂,复视2年。以吡啶斯的明治疗,症状一度缓解。近期出现屈颈,抬头无力,四肢疲软,该患者属于重症肌无力中的哪一型
 
  眼肌型
 
  延髓肌型
 
  全身型
 
  脊髓肌型
 
  肌萎缩型
 
  正确答案:C
 
  91
 
  患者,男,20岁。发作性抽搐10年,持续 抽搐伴神志不清4小时人院。抽搐时神志不清,双眼上吊,口吐白沫,咬破舌头,四肢强直、阵挛,小便失禁,持续5~10分钟后自行缓解,每年发作十几次。4 小时前劳累后频繁抽搐,神志不清。查体:体温38℃ , 呼吸25次/分,脉搏102次/分,血压100/60mmHg。中度昏迷,两瞳孔正大等圆,较小约1.5mm,光反射迟钝,四肢疼痛刺激可动,双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音。头颅CT未见异常,脑电图可见癫痫样放电。胸片显示:双肺下野片状密度增高影,血糖6.02mmc)l/L,血清钾4.Ommol/L、纳138. 2mmol/L、氯101.Ommol/L、钙 2.01mmol/L、BUN 7.9mmol/L、Cr 117.01μmol/L、AST 35.2U/L、ALT 28.23U/L,尿蛋白(-)、尿白细胞 (-)、尿酮体(-)。目前的判断是
 
  糖尿病酮症酸中毒
 
  脑血管意外
 
  肝性脑病
 
  复杂部分性发作的癫痫
 
  全面强直-阵挛发作持续状态
 
  正确答案:E
 
  92
 
  小脑幕切迹疝时,病变侧瞳孔大小变化的规律是
 
  先散大,后缩小,再散大
 
  先缩小,后散大,再缩小
 
  先散大,继续散大,再缩小
 
  先缩小后散大,再继续散大
 
  时大时小,最后散大,固定
 
  正确答案:D
 
  93
 
  患者,男,60岁,面色逐渐苍白,乏力伴牙龈出血半年,检查 Hb 60g/L,WBC 3.3 ×l09/L,Plt 35×lO9/L, 经骨穿细胞学检查诊断为骨髓增生异常综合征,为进行FAB分型,最重要的检查是
 
  网织红细胞
 
  骨髓铁染色
 
  染色体检查
 
  骨髓活检
 
  血清铁检查
 
  正确答案:D您的答案:D所在章: 临床 知识点: 临床 答案解析:
 
  94
 
  十八、患者,女,63岁,冠心病史多年,反复水肿,尿少10年,血压20/13. 3kPa,尿蛋白(+ +),尿红细胞6~10/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.015,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN 31mmol/L, Scr 407μmol/L,Ccr 40ml/mino
 
  查Hb70g/L,患者贫血的主要原因是
 
  A. 失血
 
  B. 缺铁
 
  C. 维生素B12缺乏
 
  D. 红细胞寿命缩短
 
  E. 促红细胞生成素减少
 
  正确答案:E
 
  95
 
  患者,女,25岁。结婚2个月,月经规律,量较多。 查体未见异常。近两年无生育计划。其不宜选用的****方法是
 
  外用****栓
 
  宫内节育器
 
  短效口服****药
 
  男用****套
 
  ********药环
 
  正确答案:B
 
  96
 
  患者,女,40岁,行甲状腺次全切除手术后出现声音嘶哑,喉镜检查显示左侧声带麻痹。分析手术中可能损伤的结构是
 
  舌下神经
 
  喉上神经
 
  舌咽神经
 
  左侧喉返神经
 
  右侧喉返神经
 
  正确答案:D
 
  97
 
  初产妇,29岁,G2P0,现妊娠35周,既往孕24 周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺 利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多,胎儿大于妊娠周数,未见明显畸形。孕妇体态肥胖,近期有多饮、多食、多尿症状。本例首先考虑的诊断是
 
  胎盘早期剥离
 
  胎儿消化道发育异常
 
  妊娠期糖尿病
 
  母儿血型不合
 
  风疹病毒感染
 
  正确答案:C
 
  98
 
  患者,女,25岁,乏力,皮肤色素沉着3年余,经常感冒,食欲差,偶尔恶心,呕吐。查体:P 90次/分, BP 90/60imnHg,全身皮肤较黑,掌纹,乳晕色深,齿龈、颊黏膜处可见色素沉着,余未见异常,该患者替代治疗应用
 
  氢化可的松
 
  地塞米松
 
  泼尼松
 
  甲泼尼松
 
  泼尼松龙
 
  正确答案:A
 
  99
 
  不依赖ACTH的Cushing综合征的病因是
 
  垂体微腺瘤
 
  肾上腺皮质癌
 
  小细胞肺癌
 
  胸腺癌
 
  胰腺癌
 
  正确答案:B
 
  100
 
  患者,男,58岁,心悸、手抖3年,加重1月。 体检:P 110次/分,BP 160/60mmHg,消瘦,皮肤潮湿,甲状腺可触及,可闻及血管杂音,颈静脉无怒张,心界不大,心率134次/分,律绝对不齐,心音强弱不等,肺、腹(-),双下肢不肿。首选治疗方案应为
 
  抗甲状腺药物
 
  手术
 
  放射性碘
 
  先辅以药物治疗,病情有所控制后行放射性碘治疗
 
  先辅以药物治疗,病情有所控制后行手术治疗
 
  正确答案:D

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