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2019年湖南临床执业医师考试病理学练习试题(7)

来源: 2018-12-23 16:43

   1、早期浸润性宫颈癌是指

 
  A、宫颈上皮癌变癌组织达基底膜
 
  B、宫颈上皮癌变癌组织已延伸至宫颈腺体
 
  C、宫颈上皮癌变癌组织累及宫体内膜腺体
 
  D、宫颈上皮癌变癌组织穿透基底膜,深度<5mm
 
  E、宫颈上皮癌变癌组织累及腺体穿透基底膜至浅肌层
 
  2、子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是
 
  A、不超过基底膜下1mm
 
  B、不超过基底膜下5mm
 
  C、不超过基底膜下2mm
 
  D、不超过基底膜下3mm
 
  E、不超过基底膜下4mm
 
  3、与EB病毒感染无关的疾病是
 
  A、鼻咽癌
 
  B、淋巴组织增生性疾病
 
  C、宫颈癌
 
  D、非洲儿童恶性淋巴瘤
 
  E、传染性单核细胞增多症
 
  4、乳腺癌最常见的病理组织学类型是哪项
 
  A、湿疹样癌
 
  B、鳞状细胞癌
 
  C、浸润性小叶癌
 
  D、浸润性导管癌
 
  E、髓样癌
 
  试题来源:临床执业医师考试题库|焚题库,全真模拟机考系统 抢做考试原题,高能锁分!
 
  5、诊断早期宫颈癌最可靠的依据是
 
  A、有接触性出血史
 
  B、****镜检查
 
  C、盆腔检查
 
  D、宫颈细胞学检查
 
  E、宫颈病理切片检查
 
  6、子宫颈癌好发部位是
 
  A、子宫颈管
 
  B、子宫颈内口
 
  C、子宫颈外口
 
  D、子宫颈前唇
 
  E、子宫颈后唇
 
  7、下列哪项不符合葡萄胎
 
  A、绒毛间质水肿,血管消失
 
  B、绒毛滋养层上皮细胞明显增生
 
  C、无胎动及胎心音
 
  D、子宫体积比正常妊娠月份大
 
  E、绒毛膜促性腺激素分泌减少
 
  8、恶性葡萄胎与良性葡萄胎的主要区别是
 
  A、绒毛消失
 
  B、可见水肿绒毛
 
  C、滋养细胞增生
 
  D、绒毛侵犯子宫壁深部肌层
 
  E、绒毛间质血管消失
 
  9、绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎主要的鉴别依据是
 
  A、尿hCG阳性
 
  B、病理检查无绒毛结构
 
  C、有卵巢黄素化囊肿
 
  D、胸部X线片有棉团状阴影
 
  E、****有紫蓝色转移结节
 
  10、绒毛膜癌最常转移的器官是
 
  A、脑
 
  B、肝
 
  C、肺
 
  D、骨
 
  E、肾上腺
 
  11、关于乳腺癌的描述,正确的是
 
  A、多来源于肌上皮细胞
 
  B、多发生于内上象限
 
  C、男性乳腺不发生癌
 
  D、多数为浸润性导管癌
 
  E、以血道转移多见
 
  12、不容易出现****内包块的乳腺癌是
 
  A、导管内癌
 
  B、浸润性导管癌
 
  C、小叶原位癌
 
  D、浸润小叶癌
 
  E、髓样癌
 
  13、浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下
 
  A、1mm
 
  B、2mm
 
  C、4mm
 
  D、5mm
 
  E、3mm
 
  14、子宫颈原位癌累及腺体是指
 
  A、子宫颈腺体充满癌细胞
 
  B、子宫颈表面发生的原位癌影响腺体分泌排出
 
  C、子宫颈表面和腺体先后发生了原位癌,并侵及腺体周围间质
 
  D、子宫颈原位癌突破基底膜侵及腺体
 
  E、子宫颈原位癌沿基底膜伸入腺体内致腺管上皮为癌细胞所取代,腺体基底膜完整
 
  答案部分
 
  一、A1
 
  1、
 
  【正确答案】 D
 
  【答案解析】 原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润,但浸润深度不超过基底膜下5mm,在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块,称为早期浸润癌。
 
  2、
 
  【正确答案】 B
 
  【答案解析】 早期浸润癌或微小浸润型鳞癌指癌细胞突破基底膜,向固有膜内形成一些不规则的癌细胞巢或条索,但浸润深度不超过基底膜下5mm者。
 
  3、
 
  【正确答案】 C
 
  【答案解析】 排除法,其他几个选项都和EB病毒感染有关,宫颈癌, HPV感染是其高危因素。
 
  4、
 
  【正确答案】 D
 
  【答案解析】 浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型,占乳腺癌的50%~80%。
 
  5、
 
  【正确答案】 E
 
  【答案解析】 题中问“最可靠的依据是”,选宫颈病理切片检查。
 
  6、
 
  【正确答案】 C
 
  【答案解析】 子宫的下部呈圆柱形或菱形,即子宫颈。子宫颈的内腔为子宫颈管,上端为宫颈内口,与子宫腔相通,下端为宫颈外口,与****相通。****附着部以上的部位称****上部,附着部以下的部位伸入****,称子宫颈****部。
 
  子宫颈主要由致密的结缔组织构成。子宫颈管的黏膜上皮细胞呈高柱状,黏膜层中有许多腺体,能分泌碱性黏液。子宫颈****部的上皮为复层鳞状上皮。鳞状上皮与宫颈管的柱状上皮在宫颈外口处相交接,此处是宫颈癌的好发部位。
 
  当鳞-柱交界位于宫颈****部时,暴露于****的柱状上皮受****酸性影响,柱状上皮下未分化储备细胞开始增生,并逐渐转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,而被复层鳞状细胞所代替,此过程称鳞状上皮化生。
 
  化生的鳞状上皮偶可分化为成熟的角化细胞,但一般均为大小形态一致,形圆而核大的未成熟鳞状细胞,无明表层、中层、底层3层之分,也无核深染、异型或异常分裂象。化生的鳞状上皮既不同于宫颈****部的正常鳞状上皮,镜检时见到两者间的分界线;又不同于不典型增生,因而不应混淆。
 
  还有一个概念是鳞状上皮化,鳞状上皮化生和鳞状上皮化都不属于癌前病变。
 
  鳞状上皮化指宫颈****部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。
 
  子宫颈的鳞状上皮部分被不同程度的异型性的细胞所取代,则称为子宫颈上皮非典型增生。子宫颈上皮不典型增生和原位癌属于子宫颈上皮内瘤变的范畴,属于癌前病变。
 
  子宫颈管内表面被覆粘液柱状上皮,在子宫颈外口移行为非角化的鳞状上皮,交界处为子宫颈上发生疾病的常见部位。青春期尤其是妊娠女性由于激素作用,子宫颈管柱状上皮常下移替代子宫颈****部的鳞状上皮。
 
  子宫颈管柱状上皮对化学环境的变化和细菌感染较为敏感,可化生为鳞状上皮。虽然鳞状上皮柱状上皮交界可上下游移,但其位置和相关的疾病一般在子宫颈外口附近。
 
  7、
 
  【正确答案】 E
 
  【答案解析】 在葡萄胎hCG量远较正常值为高,且持续为高水平。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下,最高值达21万mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml。
 
  8、
 
  【正确答案】 D
 
  【答案解析】 良性葡萄胎病变局限于宫腔内,不侵入肌层,胎盘绒毛高度水肿,形成透明或半透明的薄壁水泡,内含清亮液体,有蒂相连,形似葡萄。恶性葡萄胎又称侵袭性葡萄胎,和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层,引起子宫肌层出血坏死,甚至向子宫外侵累及阔韧带或****。
 
  9、
 
  【正确答案】 B
 
  【答案解析】 B,绒癌无绒毛。
 
  镜下
 
  异型性明显。出血、坏死非常明显。
 
  瘤组织中无血管和其他间质;
 
  无绒毛形成——与恶性葡萄胎最主要的鉴别点。
 
  10、
 
  【正确答案】 C
 
  【答案解析】 绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的静脉内,由此逆行而转移到****,上行经右心而至肺,再由肺继发转移而扩散致全身各主要器官,如脑、肝、肾、胃肠等。
 
  11、
 
  【正确答案】 D
 
  【答案解析】 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限,多数为浸润性导管癌,以淋巴道转移常见,晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌,发病率很低,但容易发生转移。
 
  12、
 
  【正确答案】 C
 
  【答案解析】 不容易出现****内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此,对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查,才能提高早期乳腺癌的诊断率。
 
  13、
 
  【正确答案】 D
 
  【答案解析】 早期浸润性子宫颈癌是指浸润深度不超过基底膜下5mm,而浸润性子宫颈癌的浸润深度业已超过了基底膜下5mm。
 
  14、
 
  【正确答案】 E
 
  【答案解析】 子宫颈原位癌累及腺体是指子宫颈原位癌内的癌细胞沿基底膜生长,进入子宫颈腺体内,并取代了腺上皮细胞,而腺体的基底膜仍完整。

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