2019年湖南临床执业医师考试每日一练及答案解析（12.20）

A.尿道球部损伤

B.耻骨骨折

C.后尿道损伤

D.睾丸损伤

E.膀胱破裂

【答案】：A

2、女，25岁。妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：WBC11.9×109/L，N0.82，尿常规：RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白(±)，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.急性肾小球肾炎

C.急性膀胱炎

D.急性肾盂肾炎

E.急性胃肠炎

【答案】：D

【解析】：腰痛+膀胱刺激征。

3、男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性，首先应考虑的诊断是

A.睾丸炎

B.精索静脉曲张

C.腹股沟斜疝

D.睾丸肿瘤

E.睾丸鞘膜积液

【答案】：E，

【解析】：透光试验(-)——C或D。

4、男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年。辅助检查：尿RBC20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是

A.肾活检

B.尿培养

C.肾盂造影

D.ANCA

E.腹部X线平片

【答案】：A

【解析】：异形红细胞——肾小球源性血尿，超过8周——活检。

5、前列腺增生患者最重要的症状是

A.尿潴留

B.排尿困难

C.尿失禁

D.无痛性肉眼血尿

E.尿频、尿急、尿痛

【答案】：B，

【解析】：进行性排尿困难。最早：尿频。

6、慢性肾小球肾炎，GFR65ml/min，最主要的治疗是

A.应用β受体阻滞剂

B.应用α-酮酸

C.低蛋白饮食

D.应用包醛氧化淀粉

E.应用ACEI

【答案】：E

【解析】：CKD2期。

分期特征GFR(ml/min)

1肾损害≥90

2GFR轻度下降60～89

3GFR中度下降30～59

4GFR重度降低15～29

5肾衰竭<15

7、慢性肾病5级，肾小球滤过率至少小于

A.35ml/min/1.73m2

B.15ml/min/1.73m2

C.25ml/min/1.73m2

D.10ml/min/1.73m2

E.30ml/min/1.73m2

【答案】：B

【解析】：分期特征GFR(ml/min)

1肾损害≥90

2GFR轻度下降60～89

3GFR中度下降30～59

4GFR重度降低15～29

5肾衰竭<15

8、男，60岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周。无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径35mm。为明确肿块性质，进一步检查首选

A.尿细胞学检查

B.肾动脉造影

C.静脉尿路造影

D.腹部CT平扫+增强

E.尿路平片

【答案】：D

【解析】：肾癌——首选CT。

9、女孩，6岁，诊断为单纯性肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是并发了

A.泌尿系感染

B.肾结石

C.肾衰竭

D.电解质紊乱

E.肾静脉血栓形成

【答案】：E

【解析】：肾病综合征最常考的并发症。

10、女，25岁。乏力3个月。查体：BP170/105mmHg.化验检查：Hb84g/L，尿常规：蛋白(++)，颗粒管型2～3/低倍视野，血BUN12.3mmol/L，Scr276.8μmol/L。针对该患者不应采取的措施是

A.低磷饮食

B.控制血压

C.根据尿量适当限水

D.高蛋白饮食

E.低钠饮食

【答案】：D

【解析】：蛋白——BUN。