2019年湖南临床执业医师考试每日一练及答案解析（12.26）

A.青春期、学龄期

B.学龄期、学龄前期

C.青春期、幼儿期

D.青春期、婴儿期

E.学龄期、新生儿期

【答案】：D

【解析】：婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。

青春期是第二个体格生长高峰，身高增长显著加速。

2、病原学诊断最可能是（）

A.金黄色葡萄球菌肠炎

B.梭状芽胞杆菌肠炎

C.空肠弯曲菌肠炎

D.产毒性大肠杆菌肠炎

E.白色念珠菌肠炎

【答案】：D

【解析】：患儿大便呈蛋花汤样，有腥臭味，故诊断大肠杆菌肠炎。

秋季轮状病毒腹泻大便也呈蛋花汤样，但无腥臭味;金黄色葡萄球菌肠炎大便呈黄色或绿色，大便镜检可找到脓细胞;白色念珠菌肠炎一般在长期使用广谱抗生素后出现，大便呈豆渣样。

3、应用强的松的目的不是为了（）

A.抑制炎症渗出

B.减轻脑水肿

C.降低颅内压

D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

E.减轻症状，缩短病程

【答案】：E

【解析】：激素无缩短病程的作用，E是错的。

4、若该患儿出现端坐呼吸，口唇发绀，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2.5cm，Hb 105g/L。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎合并高血压脑病

B.急进性肾小球肾炎合并支气管肺炎

C.急性肾小球肾炎合并肾功能不全

D.急性肾小球肾炎合并严重循环充血

E.肾炎性肾病合并支气管肺炎

【答案】：D

【解析】：患儿尿少，体内水多，两肺底少量细湿啰音为肺水肿表现，故合并严重循环充血。

5、女婴，出生时正常，不吃、不哭及体温不升1天，查体：反应差，皮肤轻度黄染并有花纹，呼吸急促（）

该婴儿的可能诊断是

A.新生儿寒冷损伤综合征

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿窒息

E.新生儿缺氧缺血性脑病

【答案】：C

【解析】：患儿有“五不一低下”一般表现为反应低下，不吃、不哭、不动、体重不增、发热或体温不升等非特异症状。考虑新生儿败血症和新生儿寒冷损伤综合征，患儿肢体没有硬肿，考虑是新生儿败血症。

6、男婴，足月，自然分娩，娩出时脐带绕颈1周，Apgar评分1分钟与5分钟分别为3分、7分。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是（）

A.新牛儿低血钙

B.新生儿低血糖

C.新生儿脑膜炎

D.室管膜下出血

E.新生儿缺氧缺血性脑病

【答案】：E

【解析】：围生期窒息病史有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，出生时Apgar评分低。

临床表现窒息后不久出现的神经系统症状和体征，主要为意识、肌张力及新生儿反射的改变，可伴有前囟隆起，呼吸不规则，心率增快或减慢，瞳孔扩大或缩小，或有惊厥，考虑是新生儿缺氧缺血性脑病。

7、最接近1岁小儿体格生长指标的是（）

A.体重10kg，身高75cm，头围46cm

B.体重11kg，身高80cm，头围48cm

C.体重12kg，身高85cm，头围50cm

D.体重8kg，身高65cm，头围42cm

E.体重9kg，身高70cm，头围44cm

【答案】：A

【解析】：一般在3个月时体重可达出生时的2倍(6kg)，1岁时约达3倍(9kg)，2岁时达4倍(12kg)，2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增长2kg。

一般1岁时达75cm，2岁时达87cm，2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增加6～7cm，青春期身高加速增长。1周岁时与头围相等，约46cm;以后则超过头围(约为头围+年龄-1cm)。

8、8个月婴儿发热。体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为（）

A.麻疹

B.药疹

C.风疹

D.幼儿急疹

E.荨麻疹

【答案】：D

【解析】：热退疹出，诊断幼儿急诊。

9、小儿，1岁。突发高热39.8℃，抽搐1次而来就诊。查体：神清，精神好，身上有少许的皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹(-)，无病理反射。抽搐的可能为（）

A.中枢神经系统感染

B.高热惊厥

C.中毒性脑病

D.婴儿手足抽搐征

E.低血糖

【答案】：B

【解析】：婴儿手足抽搐征为无热惊厥;前囟平无颅内高压，无病理反射即可排除脑病。

先有发热出现抽搐，诊断为高热惊厥。该患儿咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，为上呼吸道感染导致的高热惊厥。

10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷损伤综合征的病理生理中，错误的是（）

A.体温调节中枢发育不成熟

B.皮肤表面积相对较大

C.血流较丰富

D.棕色脂肪含量较多

E.体内能量储存少

【答案】：D

【解析】：新生儿体温调节与皮下脂肪组成特点新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足;新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热，体内能量贮存少，产热不足;产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力更差，缺乏寒战等物理产热方式;因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。