2019年湖南临床执业医师考试每日一练及答案解析（12.29）

A、单纯型和喘息型及反复感染型

B、单纯型和喘息型

C、单纯型、喘息型和混合型

D、单纯型、喘息型和粘液脓痰型

E、单纯型、阻塞型和过敏型

【答案】：B

2、HP相关性胃炎推崇的治疗方法

A、单一用药

B、2种药物联合治疗

C、3种药物联合治疗

D、铋剂+对症治疗

E、铋剂+硫糖铝

【答案】 C

【解析】 本题选C。

不同的医院或医师有自己的方法，目前教科书中推荐质子泵抑制剂或铋剂+其它两种抗生素，其中质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林或甲硝唑的方案根除率高，使用方便，不良反应少。

质子泵抑制剂(PPI)作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+-K+-ATP酶，使其不可逆地失去活性，导致壁细胞内的H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。目前至少有四种PPI已应用于临床，分别为奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑和拉贝拉唑。

铋剂属于胃粘膜保护药，通过其粘附覆盖在溃疡面上阻止胃酸和胃蛋白酶继续侵袭溃疡面、促进内源性前列腺素合成和刺激表皮生长因子分泌等抗溃疡。临床上常用枸橼酸铋钾。

3、临床预防服务内容中成本效果最好的是

A、健康咨询与教育

B、健康筛检

C、免疫接种

D、化学预防

E、以上均不对

【答案】 A

【解析】 临床预防服务内容中成本效果最好的是健康咨询与教育。

4、采用化学预防的对象主要是

A、已出现症状的病人

B、有既往病史的人

C、正在治疗的人

D、正在康复的人

E、无症状的人

【答案】 E

【解析】 化学预防：指对无症状者使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。

5、小概率事件P的取值一般认为是

A、P≤0.005

B、P≤0.001

C、P≤0.05

D、P=0

E、P的绝对值≤0.005

【答案】 C

【解析】 概率是描述事件发生可能性大小的一个量度，一般用P表示。概率的取值范围在0-1，习惯上把概率P≤0.05的事件称为小概率事件。

6、做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管

A、骨盆漏斗韧带

B、卵巢固有韧带

C、子宫骶骨韧带

D、子宫动脉

E、主韧带

【答案】 B

【解析】 卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置，在做全子宫及单侧附件切除术时，最不易损伤输尿管。

7、作子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的

A、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱

B、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠

C、切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管

D、切除阔韧带时，避免损伤膀胱

E、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管

【答案】 D

【解析】 子宫阔韧带：位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行，内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。子宫阔韧带可分三部分：①卵巢系膜，为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜，为输卵管与卵巢系膜根之间的部分。③子宫系膜，为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。

由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。

8、从设计规定的研究对象中随机抽出一部分进行调查，称为

A、现况调查研究

B、抽样调查

C、队列研究

D、病历对照研究

E、理论流行病学研究

【答案】 B

【解析】 抽样调查概念：按一定的比例从总体中随机抽取有代表性的一部分人(样本)进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。

9、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是

A、明显肠上皮化生

B、中度以上不典型增生

C、胃小凹上皮增生

D、假幽门腺化生

E、假幽门腺化生伴肠上皮化生

【答案】 B

【解析】 这道题选B

非典型性增生 是癌前病变的形态学改变。指增生的上皮细胞形态和结构出现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。表现为增生的细胞大小不一，核大深染，核浆比例增大，核分裂像增多，但一般不见病理性核分裂;细胞层次增多、排列较乱，极性消失。非典型性增生多发生于鳞状上皮，也可发生于腺上皮。鳞状上皮的非典型性增生， 根据其异型性程度和或累及范围可分为轻、中、重度三级。轻、中度非典型性增生(分别累及上皮层下部的1/3和2/3)，在病因消除后可恢复正常。而重度非典型性增生(累及上皮层下部超过2/3尚未达全层)则很难逆转，常转变为癌。中度以上不典型增生是癌前病变

10、评价疾病危险度的指标是

A、患病率

B、感染率

C、引入率

D、发病率

E、续发率

【答案】 D

【解析】 发病率是表示指定人群中的疾病与健康状况的分布及其影响因素。因此，研究对象是人群，而非个体，这是流行病学的特征。