2019年湖南临床执业医师预习试题及答案（一）

　　A.周围神经病变 B.神经根病变 C.自主神经病变 D.脊髓病变 E.颅神经病变

　　答案：A

　　2.女性，52岁，有产后大出血史，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，毛发脱落10年余。体格检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次/分，心律齐。实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↓，考虑主要诊断为：

　　A.希恩综合征 B.原发性甲减 C.甲状腺肿瘤 D.垂体瘤 E.以上都不是

　　答案：A

　　3.肢端肥大症患者并发骨关节病变时，以下哪个关节不易受累：

　　A.肩关节 B.髋关节 C.双手近端指间关节 D.膝关节 E.腰骶关节

　　答案：C

　　4.女性，42岁。乏力，溢乳，毛发脱落，经期延长2年余。体格检查：水肿，反应迟钝，心率50次/分。实验室检查：FT3↓，TSH↓，PRL↑。干甲状腺素片治疗后症状改善，PRL正常。诊断考虑：

　　A.继发性甲减 B.原发性甲减 C.TH不敏感综合征 D.TSH不敏感综合征 E.PRL瘤

　　答案：B

　　5.肢端肥大症患者，诉双侧拇指、示指及中指掌侧麻木、刺痛，感觉迟钝，手指水肿，肌力减弱，考虑患者合并：

　　A.肢端肥大症所致肌病 B.外周神经炎 C.腕管综合征 D.软组织损伤 E.骨关节病

　　答案：C

　　6.哪项不是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的表现：

　　A.甲状腺肿大或甲状腺萎缩 B.中年女性多见 C.TGAb与TPOAb常明显↑ D.又称自身免疫性甲状腺炎 E.甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”

　　答案：E

　　7.女，38岁，头昏3年，夜尿增多1年。体检：Bp170/100mmHg，血钾2.8mmol/L。初步诊断原醛症，对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的是：

　　A.肾上腺CT或MRI B.螺内酯试验 C.肾上腺B超 D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 E.肾上腺静脉采血激素测定

　　答案：B

　　8.垂体GH瘤患者，突发剧烈的头痛，伴恶心、呕吐，视物模糊，眼睑下垂，眼球突出，进而昏迷，体检：脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液为血性，最有可能的诊断为：

　　A.垂体卒中 B.蛛网膜下腔出血 C.垂体炎 D.肾上腺皮质功能不全 E.脑血管意外

　　答案：A

　　9.原发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标：

　　A.低钙 B.高钙，低磷 C.高钙，低PTH D.低钙，高PTH E.高磷

　　答案：B

　　10.甲状腺功能检查中，哪项不受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响?

　　A.125I-T3结合试验 B.TT4测定 C.血清蛋白结合碘(PBI)测定 D.游离甲状腺素(FT4)浓度测定 E.甲状腺素结合试验(THBT)

　　答案：D

　　11.希恩综合征患者腺垂体破坏多少后才出现症状：

　　A.50% B.75% C.80% D.90% E.100%

　　答案：A

　　12.关于局限性黏液性水肿，下列哪项是错误的?

　　A.多见于胫骨前 B.多与浸润性突眼并存 C.血中TSAb(或TRAb)浓度大多数病人增高 D.常为双侧对称性的 E.是单纯性甲状腺肿的特征性表现

　　答案：E

　　13.继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标：

　　A.低钙 B.高钙，低磷 C.高钙，低PTH D.低钙，高PTH E.高磷

　　答案：D

　　14.关于甲减病变部位的确定，哪项不正确：

　　A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓ B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减 C.TSH↑，TRH刺激后更高为原发性 D.T3↑、T4↑，TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型 E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性

　　答案：B

　　15.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是;

　　A.醛固酮 B.降钙素 C.精氨酸加压素 D.催乳素 E.生长抑素

　　答案：C

　　16.对于双胍类降糖药，下列哪项提法是错误的?

　　A.适用于成年肥胖型糖尿病患者 B.对脆性糖尿病不能用 C.其主要作用机制是促进外周组织对葡萄糖的摄取和无氧酵解 D.有肝、肾功能不全或心衰和休克时，易诱发乳酸性酸中毒 E.酮症酸中毒者;不能选用此药

　　答案：B

　　17.下列关于糖尿病诊断不正确的有：

　　A.有糖尿病症状加上尿糖阳性可诊断 B.糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L可诊断 C.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L可诊断 D.OGTT试验中，2hPG水平≥11.1mmol/L可诊断 E.空腹血糖3.9～6.0mmol/L为正常血糖

　　答案：A

　　18.预防痛风的措施以下哪项是错误的：

　　A.对高危人群筛查血尿酸水平，及时发现高尿酸血症 B.调整饮食，防止过胖 C.合并高尿酸血症的高血压患者，可以使用氢氯噻嗪控制血压 D.避免酗酒 E.减少外源性嘌呤来源

　　答案：C

　　19.男性，45岁，头昏、乏力半年。体检：血压170/100mmHg，体型肥胖。可以排除下列何种疾病?

　　A.原发性醛固酮增多症 B.肾上腺皮质功能减退症 C.原发性高血压 D.Cushing综合征 E.特发性醛固酮增多症

　　答案：B

　　20.女性，20岁。心悸、消瘦3月余，情绪不稳定，易怒，多梦、停经，并有多食、易饥、体重减轻约5kg。查体：血压升高，170/60mmHg，面色苍白，多汗，突眼，目光炯炯有神，甲状腺Ⅱ度肿大。查血FT3、FT4均升高，TSH明显降低，肾上腺CT未见明显异常。目前考虑最可能的诊断是：

　　A.甲亢 B.原发性醛固酮增多症 C.肾上腺嗜铬细胞瘤 D.Cushing综合征 E.高血压病

　　答案：A