2019年湖南临床执业医师药理学试题：第一单元药物作用的基本原理

　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响肝药酶，即许多药物诱导或抑制肝药酶而影响其他药物在体内的生物转化，从而使其半衰期、药理作用及不良反应等发生改变。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 两种或两种以上药物调配在一起时，发生的物理或化学反应，如混浊、沉淀、变色、减效、失效或产生有害物质，称为药物配伍禁忌。例如，去甲肾上腺素或肾上腺素在碱性药物溶液中易氧化而失效;生物碱水溶液遇酸、碘化物，则易发生沉淀。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物及其代谢产物经肾脏排泄的过程，尿液pH值会影响药物的解离度从而影响排泄。当苯巴比妥、水杨酸等弱酸性药物中毒时，碱化尿液可使药物的重吸收减少，排泄增加，进而解救药物中毒。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物不良反应是指药物产生的不符合用药目的或对病人不利的反应。包括：1.副作用;2.毒性反应;3.变态反应;4.后遗效应;5.继发反应;6.致畸作用;7.药物依赖性：(1)生理依赖性;(2)心理依赖性。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 副作用是药物不良反应的一种，是指药物在治疗剂量时产生的与治疗目的无关的作用。B选项是后遗效应。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 停药后血药浓度已降至阈浓度以下时仍残存的药理效应，称为后遗效应。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 药物对机体的作用具有两重性，即治疗作用和不良反应。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物作用也称药物效应，药物效应是指药物原发作用引起的机体机能或形态的改变。如阿托品对眼的作用是阻断虹膜环状肌上的M受体，其效应是阻断受体后产生的环状肌松弛及瞳孔扩大。药物作用有时也称生物活性或药物反应。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选择性高的药物大多药理活性较强，使用针对性强;选择性低的药物，应用时针对性不强，不良反应较多，但作用范围广。选择性是相对的，与剂量密切相关，一般药物在较小剂量或常用量时选择性较高，随着剂量增大，选择性降低，中毒量时可产生更广泛的作用(包括严重的中毒反应)。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常用量，又称治疗量，指比阈剂量大而又小于极量的剂量，临床使用时对大多数病人有效而不会出现中毒。无效量指不出现效应的剂量。阈剂量即最小有效量，指药物刚刚引起药理效应的剂量。致死量指达到导致死亡的剂量。极量即最大有效量，指引起最大效应而不出现中毒的剂量。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不同给药途径吸收快慢依次为：吸入>舌下>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血脑屏障指脑的血液与脑细胞外液及脑脊液间的屏障，其对药物的通过具有重要屏障作用，有利于维持中枢神经系统内环境的相对稳定。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查药物的吸收与给药途径的关系。口服给药是常用的给药途径，吸收部位为胃肠道。舌下给药吸收部位为舌下静脉。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小肠pH范围较广(pH 4.8～8.2)，能满足绝大多数药物吸收对pH值的要求;小肠黏膜表面有丰富的绒毛，绒毛上皮细胞为单细胞，吸收面积大(约300m2);药物在小肠中移动速度较慢(4～5小时才达回盲部)而停留时间长，故吸收充分。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 首过效应，亦称首过消除，指药物在胃肠道吸收后要经过门静脉进入肝脏，再进入体循环，其在肠黏膜和肝脏中极易被代谢灭活，使进入体循环的药量有减少的现象。经胃肠道吸收的给药途径是口服给药。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾脏的重吸收作用主要决定于肾小球滤过，尿液pH值将影响药物解离度，从而影响排泄。当弱酸性药物中毒时，碱化尿液可使药物的重吸收减少，排泄增加，从而解救药物中毒。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床上连续多次给药，若每隔1个半衰期用药一次，经过4-6个半衰期后体内药量可达稳态水平的93.5%-98.4%，即稳态血药浓度。若每隔一个半衰期给药一次，采用首次剂量加倍的方法可迅速达到稳态血药浓度。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考点为稳态血药浓度。临床上每隔一个半衰期用药一次，经过4-6个半衰期后体内药量可达一个稳态水平的93.5%-98.4%，这个相对稳态的水平，称为稳态血药浓度，亦称坪值。本题半衰期为12小时，则由此类推，可知于3天后血药浓度将大于稳态的98%。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血药浓度下降一半所需要的时间，称为血浆半衰期，用t1/2表示。