2019年湖南临床执业医师药理学试题：第五单元拟肾上腺素药

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异丙肾上腺素激动支气管平滑肌的β2受体，有强大的舒张支气管平滑肌作用，支气管平滑肌处于痉挛状态时，效果尤为显著，此作用强于肾上腺素。用于控制支气管哮喘急性发作，舌下或喷雾给药，起效快，作用强。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异丙肾上腺素激动支气管平滑肌的β2受体，有强大的舒张支气管平滑肌作用，支气管平滑肌处于痉挛状态时，效果尤为显著，此作用强于肾上腺素。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 M受体——毛果芸香碱;β受体——异丙肾上腺素;α受体——可乐定;N受体——烟碱;α1受体激动剂——去甲肾上腺素。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 异丙肾上腺素的不良反应以心悸、头晕、皮肤潮红等常见。支气管哮喘病人已有缺氧状态，如用量过大，心肌耗氧量加大容易产生心律失常，严重者可引起室性心动过速及室颤而死亡。禁用于冠心病、心肌炎和甲状腺功能亢进病人。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异丙肾上腺素适用于心室自身节律缓慢，高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心搏骤停，常与去甲肾上腺素或间羟胺合用作心室内注射。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 去甲肾上腺素上消化道出血，食道静脉曲张破裂出血或胃出血时，取本品1～3mg，适当稀释后口服，收缩食道或胃局部黏膜血管，产生止血效果。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩。以皮肤、黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 去甲肾上腺素对α受体有强大激动作用，对β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 间羟胺又名阿拉明，性质较稳定。直接兴奋α受体，对β1受体作用较弱。除对受体的直接作用外，还可被肾上腺素能神经末梢摄取入囊泡，通过置换作用促使囊泡中的去甲肾上腺素释放而间接发挥作用。不易被单胺氧化酶(MAO)破坏，作用较持久。短时间内连续应用使囊泡内NA递质减少而产生快速耐受性，效应逐渐减弱。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 休克的治疗主要在于补充血容量，改进重要器官的血液供应、改善微循环。NA(去甲肾上腺素)可以使休克病人血管收缩，心脏兴奋，血压升高，胸及冠脉血流量增加，在短期内可保证重要脏器的血液供应。休克(出血性休克禁用)早期血压骤降时，小剂量短时间静脉滴注可保证心、脑等主要器官的血液供应。阿拉明，又名间羟胺，与NA同为α受体激动药，对β1受体作用较弱，升压作用持久，且较少引起其他不良反应，可作为NA替代用药。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 去甲肾上腺素的不良反应有局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭、停药后血压下降。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 去甲肾上腺素可以升高血压，小剂量静脉滴注血管收缩作用不十分剧烈，脉压加大;较大剂量时血管收缩剧烈，脉压变小。中枢抑制药中毒可引起低血压，用去甲肾上腺素静脉滴注，可使血压回升，维持正常水平。特别是氯丙嗪中毒时应选用去甲肾上腺素。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管，消除黏膜水肿，激动β受体，改善心功能，升高血压，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素的不良反应表现为心悸、烦躁、头痛和血压升高等，有诱发脑溢血的危险，可引起心律失常，甚至心室纤颤。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素能解除哮喘时的支气管平滑肌痉挛，还可以抑制组织和肥大细胞释放过敏介质，并且通过对支气管黏膜血管的收缩作用，减轻支气管水肿和渗出，从而使支气管哮喘的急性发作缓解。皮下或肌内注射后数分钟内奏效。用于支气管哮喘病人。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 药物或输液等引起的过敏性休克，表现为心肌收缩力减弱，小血管扩张和毛细血管通透性增强，循环血量降低，血压下降，同时伴有支气管痉挛及黏膜水肿，出现呼吸困难等症状。肾上腺素激动α受体，收缩小动脉和毛细血管，消除黏膜水肿，激动β受体，改善心功能，升高血压，缓解支气管痉挛，减少过敏介质释放，可迅速缓解过敏性休克的临床症状，为治疗过敏性休克的首选药。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 麻醉和手术意外等引起的心脏骤停，在进行心脏按摩、人工呼吸等措施时，应用肾上腺素做心室内注射，具有起搏作用。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多巴胺能直接激动血管多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，尚有排钠利尿作用。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺可以激动血管多巴胺受体，扩张肾血管，增加肾血流量和肾小球滤过率，与利尿药等合用治疗急性肾功能衰竭。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺主要用于治疗各种休克，如心源性休克、感染性休克和出血性休克等，尤其适用于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已补足的休克。