2019年湖南临床执业医师药理学试题：第十七单元

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 强心苷类药物具有兴奋迷走神经、影响交感神经系统的兴奋性、兴奋中枢神经系统的治疗特点，不是β受体阻滞药的特点。

　　β受体阻滞剂作用特点：①恢复β受体对正性肌力药的敏感性;②抑制RAS和血管加压素的作用，减轻心脏的前后负荷;③减慢心率，从而降低心肌耗氧量，改善心肌供血，并有利于心室充盈;④减少CHF时心律失常的出现等。可用于心功能比较稳定的Ⅱ～Ⅲ级CHF患者，尤为适用于扩张型或肥厚型心肌病患者。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 治疗剂量的强心苷选择性地直接作用于心脏，加强心肌收缩力，使心肌收缩更加敏捷，加快心肌收缩速度;增加衰竭心脏的心输出量。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强心苷中毒引起的缓慢型心律失常，如房室传导阻滞、窦性心动过缓等可用阿托品治疗。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强心苷中毒，胃肠道反应较常见，亦是中毒时的早期反应，可见厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 强心苷中毒重者可在心电图及血钾监测下缓慢静脉滴注氯化钾(肾功能不全、高钾血症、严重房室传导阻滞者不宜用钾盐)，并可选用苯妥英钠、利多卡因等抗心律失常药。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强心苷的药理作用包括：①正性肌力;②负性频率;③心肌电生理特性方面，负性传导、缩短心房不应期、提高浦肯野纤维的自律性等;④对心电图，治疗量强心苷影响心肌电生理;⑤兴奋迷走神经、影响交感神经系统的兴奋性、兴奋中枢神经系统等;⑥抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统;⑦利尿。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ACEI制剂治疗CHF(慢性心功能不全，也称充血性心力衰竭)的作用特点是：①通过抑制循环及局部组织中的ACE，降低代偿性升高的肾素-血管紧张素系统的活性，扩张血管以减轻心脏负荷。②抑制CHF时的心肌重构，逆转心室肥厚，改善心肌的顺应性和舒张功能。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管扩张药能扩张小静脉或小动脉，减轻心脏前负荷或后负荷，改善心脏功能。