2019年湖南临床执业医师药理学试题：第二十八单元

　　A、合理使用抗菌药物

　　B、严格掌握抗菌药的适应证

　　C、加强抗菌药物的管理

　　D、一旦感染，立即使用广谱抗菌药物

　　E、对耐药菌感染的患者采取消毒隔离

　　2、细菌耐药性产生的方式不包括

　　A、产生灭活酶

　　B、靶位的修饰和变化

　　C、降低外膜的通透性

　　D、加强主动流出系统

　　E、抗生素的滥用

　　3、耐药菌可以通过下列哪种途径影响靶位，从而产生耐药性

　　A、产生靶位酶代谢拮抗物

　　B、降低靶蛋白与抗生素的亲和力

　　C、合成新的、敏感菌没有的、功能正常但与抗菌药亲和力低的靶蛋白

　　D、增加靶蛋白的数量，使自身在药物存在的情况下仍有足够量的靶蛋白可以维系生存

　　E、以上均是

 

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 为了减少和避免耐药性的产生，应严格控制抗菌药物的使用，合理使用抗菌药物;可用一种抗菌药物控制的感染绝不使用多种抗菌药联合;窄谱抗菌药可控制的感染不用广谱抗菌药物;严格控制抗菌药物预防应用、局部使用的适应证，避免滥用;医院内应对耐药菌感染的患者采取相应的消毒隔离措施，防止细菌的院内交叉感染;对抗菌药物要加强管理，使用或购买抗菌药物必须凭医生处方。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 细菌耐药性产生的主要方式有：1.产生灭活酶;2.靶位的修饰和变化;3.降低外膜的通透性;4.加强主动流出系统。故根据题干要求，正确的选项是E。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 耐药菌可以通过多种途径影响靶位，从而产生耐药性，如：①降低靶蛋白与抗生素的亲和力。②增加靶蛋白的数量，使自身在药物存在的情况下仍有足够量的靶蛋白可以维系生存。③合成新的、敏感菌没有的、功能正常但与抗菌药亲和力低的靶蛋白。④产生靶位酶代谢拮抗物(对药物有拮抗作用的底物)，通过这些方式抵御抗菌药的作用。