2019年湖南临床执业医师考试考点试题：消化系统

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 B

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性胰腺炎应与下列疾病相鉴别：消化性溃疡急性穿孔有典型的溃疡病史，腹痛突然加重，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视发现膈下有游离气体等可资鉴别。急性消化道穿孔时，会出现膈下游离气体，导致肝浊音界消失。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此题考查消化性溃疡的并发症。消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。临床上可出现A、B、C、D四种并发症，其中出血是最常见的并发症。十二指肠溃疡可引起幽门梗阻，胃溃疡多在胃角和胃窦小弯，一般不出现贲门梗阻。因此正确答案为C。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腐蚀性胃炎常出现上腹剧痛、频繁呕吐、寒战、高热。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淋巴结转移是胃癌的主要转移途径，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 解剖学上将胃壁由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层及浆膜层。早期胃癌是指病灶局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 提高食管癌治疗效果的最关键措施在于早期诊断、早期治疗，因此必须熟悉食管癌的早期症状。

　　早期食管癌是指原位癌和早期浸润癌，主要是黏膜和黏膜下病变，早期症状有烧灼感，轻微刺痛，异物感，哽噎感，而进行性吞咽困难是肿瘤破坏食管肌层、食管壁僵硬，肿瘤阻塞管腔所致，已经是中晚期症状，因此D是正确答案。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容主要为液体或半流体，肿瘤类型多为肿块型，并不易引起肠腔狭窄。右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　11、

　　【正确答案】 B

　　12、

　　【正确答案】 A

　　13、

　　【正确答案】 B

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 炎性阑尾与输尿管或膀胱接近尿中可出现少量红细胞，若明显血尿则应考虑泌尿系结石等病变。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝硬化是一种慢性肝脏疾病。其病因包括慢性肝炎病毒感染、持续性酒精中毒和胆汁淤积、免疫紊乱、长期与毒物或药物接触、循环障碍等。在我国慢性病毒性肝炎为其主要病因，其中乙型慢性肝炎肝硬化最多见;西方国家以酒精性肝病发展所致的肝硬化更常见。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化的主要病理表现为肝细胞变质、肝内纤维组织及肝细胞结节性再生。肝硬化后期肝细胞有不同程度的坏死和纤维组织增生，但最有诊断价值的病理改变是肝内假小叶形成，故答案为E。