2019年湖南临床执业医师考试模拟卷（八）

　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 先兆流产无妊娠物排出，故宫口未开。难免流产是指流产不可避免，妇检可见宫口已扩张，有时可见胚胎组织或胚囊堵塞于宫颈口。因此宫口开大与否是两者的主要鉴别点。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 受精卵分裂发生在羊膜囊形成后形成单羊膜囊双胎妊娠。两个胎儿共用一个胎盘，一个羊膜囊，其发生率不足1%。最常见的是分裂发生在晚期囊胚期，形成双羊膜囊，单绒毛膜的单卵双胎，占单卵双胎的2/3，其次是分裂发生在桑椹期(早期囊胚期)，形成两个羊膜囊，两个绒毛膜的单卵双胎，占18%～36%。分裂发生在原始胚盘形成后又复制者，将形成联体儿，极少见。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前，从伦理上已经接受并开展人类辅助生殖技术有人工授精与体外授精-胚胎移植及其衍生技术两大类。其中前者包括夫精人工授精和供精人工授精;后者包括体外授精—胚胎移植、单精子卵胞浆内注射、着床前的遗传病诊断等。人类已经研究成功高等动物的无性生殖技术，但从伦理上尚未接受人的无性生殖。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎盘早剥只有轻度无腹痛症状，Ⅱ度和Ⅲ度都是有剧烈腹痛表现的。而先兆子宫破裂：子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿，是先兆子宫破裂四大主要表现。故选C。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Sheehan综合征主要见于产后出血，特别是较长时间的低血容量性休克，使垂体前叶缺血、坏死造成垂体功能不全而引起的一系列症状称为Sheehan综合征，主要表现为产后无乳、闭经、性欲减退、毛发脱落、第二性征逐渐消退等。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 红色变多发生于妊娠期或产褥期，常表现为剧烈腹痛，伴恶心、发热、白细胞计数增高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。所以选B。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫峡部：①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1cm，妊娠10周明显变软;②妊娠12周后，子宫峡部扩展成宫腔一部分;③临产后子宫峡部伸展至7～10cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕前患糖尿病者需每周检查一次直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，每1～2个月测定肾功能及糖化血红蛋白、检查眼底。妊娠32周后应每周产前检查一次。注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿状况和胎盘功能等监测，必要时及早住院。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 卵巢功能衰竭后，致卵巢性闭经，其雌激素水平极低，因无反馈作用，常有FSH升高。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 推算预产期：按末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。而2月是28天，所以预产期为3月5日，实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 自然破膜多在第一产程末;只有病理性缩复环才会达到脐平;第一产程潜伏期每1～2小时听胎心一次，活跃期每15～30分钟听胎心一次;进入第二产程后，嘱产妇在宫缩时加用腹压。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 记忆型题。分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，称为产褥感染。其发病率为6%。产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃。产褥病率常由产褥感染引起，也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓静脉炎等原因所致。产褥感染是目前导致孕产妇死亡的4大原因之一。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌鉴别诊断时，最根本的是两者的组织学不同，侵蚀性葡萄胎在活组织镜下见有绒毛结构，而绒毛膜癌在活组织镜下无绒毛结构。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 B超下可以看到妊娠囊及胚芽和胎心才可以确诊早孕。尿和血的HCG水平升高只能证实体内有活性的滋养细胞，不能确诊宫内早期妊娠。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题主要考核妊娠合并心脏病的早期心力衰竭特点：①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短;②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次;③夜间常因胸闷而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鲜空气;④肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人体内大多数凝血因子由肝脏合成，重症肝炎的产妇由于肝功能不良，凝血因子合成减少，会造成凝血功能障碍，是导致产后出血的主要原因。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 若卵子未受精，黄体在排卵后9～10天开始退化，黄体功能限于14天，其机制尚未完全明确。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 我国围生期定义：妊娠满28周到产后1周。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ度胎盘早剥和先兆子宫破裂都有严重的腹痛。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据其抗原构造的不同，痢疾杆菌分为四个血清群：A群，痢疾志贺菌;B群，福氏志贺菌;C群，鲍氏志贺菌;D群，宋氏志贺菌。我国以福氏志贺菌多见。