2019年湖南临床执业医师考试预习题及答案（一）

　　A.青春期、学龄期

　　B.学龄期、学龄前期

　　C.青春期、幼儿期

　　D.青春期、婴儿期

　　E.学龄期、新生儿期

　　『正确答案』D

　　『答案解析』婴儿期是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增长50%，体重增加2倍。

　　青春期是第二个体格生长高峰，身高增长显著加速。

　　【例题】小儿语言发育三个阶段的顺序是

　　A.发音、理解、表达

　　B.理解、表达、发音

　　C.表达、理解、发音

　　D.听觉、发音、理解

　　E.模仿、表达、理解

　　『正确答案』A

　　『答案解析』语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关。要经过发音、理解和表达三个阶段。

　　【例题】一个健康儿体重7.5kg，身长62cm，会翻身，能独坐很久，不会爬，能发出“爸爸”、“妈妈”等复音，但无意识，能听懂自己的名字，其月龄最可能为

　　A.3～4个月

　　B.5个月

　　C.6个月

　　D.7个月

　　E.8个月

　　『正确答案』D

　　『答案解析』小儿6个月会坐，8个月会爬，该小儿能独坐，但是不能会爬，应该是7个月。

　　【例题】最接近1岁小儿体格生长指标的是

　　A.体重10kg，身高75cm，头围46cm

　　B.体重11kg，身高80cm，头围48cm

　　C.体重12kg，身高85cm，头围50cm

　　D.体重8kg，身高65cm，头围42cm

　　E.体重9kg，身高70cm，头围44cm

　　『正确答案』A

　　『答案解析』

　　一般在3个月时体重可达出生时的2倍(6kg)，1岁时约达3倍(9kg)，2岁时达4倍(12kg)，2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增长2kg。

　　一般1岁时达75cm，2岁时达87cm，2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增加6～7cm，青春期身高加速增长。1周岁时与头围相等，约46cm;以后则超过头围(约为头围+年龄-1cm)。

　　【例题】B型题

　　(1～2题共用备选答案)

　　A.卡介苗

　　B.乙型脑炎疫苗

　　C.麻疹疫苗

　　D.脊髓灰质炎疫苗

　　E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗

　　在下列各年龄时，应进行的预防接种的初种制剂分别是

　　1.初生时

　　『正确答案』A

　　『答案解析』

　　刚出生：卡介苗，乙肝疫苗(第1次)。

　　2.生后3～5个月时

　　『正确答案』E

　　『答案解析』百白破是接种是3/4/5接种。

　　【例题】维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是

　　A.基础代谢

　　B.生长发育所需

　　C.食物特殊动力作用

　　D.活动所需

　　E.排泄损失能量

　　『正确答案』B

　　『答案解析』生长发育所需此为小儿所特有，生长发育所需能量与儿童生长的速度成正比。

　　【例题】维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是

　　A.血钙降低

　　B.血磷降低

　　C.血镁降低

　　D.血1，25-(OH)2D3降低

　　E.血碱性磷酸酶增高

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血清25-(OH)D3(正常值10～60μg/L)和1，25-(OH)2D3(正常值0.03～0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低，为可靠的早期诊断指标。

　　【例题】(1～3题共用题干)

　　10月男婴，经常出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊时。

　　1.体格检查最易发现的阳性体征为

　　A.皮肤弹性差

　　B.皮下脂肪明显减少

　　C.体检正常

　　D.方颅，前囟大，乳牙未萌出

　　E.双下肢瘀点，瘀斑

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患儿母乳不足，混合喂养，并且现在还没有添加辅食，然后出现烦躁，多汗，神经兴奋性增高，考虑是佝偻病。佝偻病会有骨骼的改变，现在10个月，会出现方颅、前囟增大。乳牙为萌出。

　　2.该患儿最可能的诊断

　　A.佝偻病

　　B.营养不良

　　C.正常儿

　　D.上呼吸道感染

　　E.消化不良

　　『正确答案』A

　　『答案解析』混合喂养，没有添加辅食，出现神经兴奋性增高，考虑是佝偻病，所以最佳是佝偻病。

　　3.本病发生的病因，哪项不正确

　　A.日光照射不足

　　B.维生素D摄入不足

　　C.维生素D的需要量增加

　　D.食物中钙磷含量过低或比例不当

　　E.甲状旁腺功能不足

　　『正确答案』E

　　『答案解析』

　　1.围生期维生素D不足。

　　2.日光照射不足 体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

　　3.维生素D摄入不足。

　　4.食物中钙、磷含量过低或比例不当。

　　5.维生素D需要量增加。

　　6.疾病或药物影响。

　　【例题】6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分钟自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显，囟门2.5cm×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则

　　A.先用维生素D，同时补充钙，再吸氧

　　B.先补充钙，同时止惊，吸氧

　　C.先补充钙剂及维生素D，然后吸氧，止惊

　　D.先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D

　　E.先止惊及缓慢静注钙剂，后改为口服钙，再用维生素D

　　『正确答案』E

　　『答案解析』在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治“本”，不可颠倒。应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，并补充维生素D。