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2019年湖南临床执业医师考试预习题及答案(五)

来源: 2019-01-04 19:33

   1、关于乙酰胆碱叙述错误的是

  A、胆碱能神经递质
  B、作用广泛
  C、选择性差
  D、临床实用价值大
  E、在研究中作为工具药使用
  2、毛果芸香碱药理作用包括
  A、缩瞳
  B、降低眼压
  C、调节痉挛
  D、汗腺和唾液的分泌明显增加
  E、以上均均是
  3、乙酰胆碱的药理作用不正确的叙述是
  A、舒张血管
  B、减弱心肌收缩力
  C、减慢心率
  D、瞳孔括约肌收缩
  E、延长心房不应期
  4、下列哪种受体支配虹膜环形肌
  A、α受体
  B、β受体
  C、多巴胺受体
  D、M受体
  E、N受体
  5、多巴胺药理作用不包括
  A、激动心脏β1受体
  B、促进去甲肾上腺素的释放
  C、激动血管α受体
  D、激动血管多巴胺受体
  E、大剂量可使肾血管舒张
  6、多巴胺药理作用不包括
  A、减少肾血流量,使尿量减少
  B、对血管平滑肌β2受体作用很弱
  C、直接激动心脏β1受体
  D、激动血管平滑肌多巴胺受体
  E、间接促进去甲肾上腺素释放
  7、关于肾上腺素对血管收缩作用最强的是
  A、皮肤、黏膜血管
  B、肾血管
  C、肺血管
  D、脑血管
  E、小动脉及毛细血管
  8、使用过量氯丙嗪的精神病患者,在使用肾上腺素后,主要表现为
  A、降压
  B、血压不变
  C、心率减慢
  D、升压
  E、心率不变
  9、下列哪项是肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证
  A、房室传导阻滞
  B、局部止血
  C、与局麻药配伍,延长局麻药的作用时间
  D、过敏性休克
  E、支气管哮喘
  10、关于多巴胺的药理作用描述错误的是
  A、激动血管多巴胺受体
  B、激动血管α受体
  C、大剂量可使肾血管舒张
  D、激动心脏β1受体
  E、促进去甲肾上腺素的释放
  11、多巴胺舒张肾血管是由于
  A、激动β受体
  B、阻断α受体
  C、激动M胆碱受体
  D、激动多巴胺受体
  E、使组胺释放
  12、休克和急性肾功能衰竭最好选用
  A、多巴胺
  B、多巴酚丁胺
  C、肾上腺素
  D、间羟胺
  E、阿托品
  13、明显舒张肾血管,增加肾血流的药是
  A、肾上腺素
  B、异丙肾上腺素
  C、麻黄碱
  D、多巴胺
  E、去甲肾上腺素
  14、下列对去甲肾上腺素的作用描述错误的是
  A、血管收缩
  B、心率可加快
  C、血糖升高
  D、减弱子宫收缩频率
  E、脉压可减小
  15、去甲肾上腺素的主要作用受体
  A、α1
  B、β1
  C、β2
  D、α
  E、αβ
  16、异丙肾上腺素的作用描述正确的是
  A、舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
  B、舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
  C、舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量
  D、收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
  E、收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
  17、下列哪个药物不宜做肌内注射
  A、肾上腺素
  B、去甲肾上腺素
  C、异丙肾上腺素
  D、间羟胺
  E、麻黄碱
  18、治疗严重房室传导阻滞宜选用
  A、肾上腺素
  B、去甲肾上腺素
  C、异丙肾上腺素
  D、阿托品
  E、氨茶碱
  19、胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是
  A、恢复已经老化的胆碱酯酶活性
  B、解除烟碱样症状
  C、恢复被抑制的胆碱酯酶活性
  D、与阿托品合用可发挥协同作用
  E、增高全血胆碱酯酶活性
  20、临床上,新斯的明禁用于
  A、麻痹性肠梗阻
  B、机械性肠梗阻
  C、手术后尿潴留
  D、重症肌无力
  E、筒箭毒碱过量中毒
 
  1、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 乙酰胆碱为胆碱能神经递质,其作用广泛,选择性差,故无临床实用价值,可在研究中作为工具药使用。
  2、
  【正确答案】 E
  3、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 乙酰胆碱不影响心房肌的传导速度,但可使心房不应期及动作电位时程缩短
  4、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 虹膜环形肌:M受体
  5、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 低浓度(而不是大剂量)多巴胺可使肾血管舒张。
  6、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 低浓度的多巴胺作用于肾脏的多巴胺受体,可使肾血管舒张,肾血流量增加,肾小球滤过率增加,尿量增多。
  7、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 肾上腺素可激动血管平滑肌上的α受体使血管收缩,以皮肤、黏膜血管收缩最为强烈.
  8、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 氯丙嗪具有阻断作用,能使肾上腺素升压作用翻转为降压
  9、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 肾上腺素直接作用于肾上腺素能α、β受体,产生强烈快速而短暂的兴奋α和β型效应,临床主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克,也可治疗荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或齿龈出血。异丙肾上腺素的适应症有①治疗支气管哮喘;②治疗心源性或感染性休克;③治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。由此可见,支气管哮喘为他们共同的适应症
  10、
  【正确答案】 C
  【答案解析】 小剂量多巴胺激动多巴胺受体,使血管扩张。大剂量激动血管α受体,使血管收缩
  11、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 多巴胺舒张肾血管的作用:多巴胺能舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球的滤过率也增加。有排钠利尿作用,可能是多巴胺直接对肾小管多巴胺受体的作用。用大剂量时,也可使肾血管明显收缩
  12、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 多巴胺
  ①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关;②小量时(每分钟按体重0.5~2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;③小到中等量时(每分钟按体重2~10μg/kg),能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使心排血量加大,收缩压升高,脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善;④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。
  故答案选择A。
  13、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 多巴胺
  ①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关;
  ②小量时(每分钟按体重0.5~2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;
  ③小到中等量时(每分钟按体重2~10μg/kg),能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使心排血量加大,收缩压升高,脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善;
  ④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高
  14、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 可增加子宫收缩频率
  15、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 去甲肾上腺素激动α受体的作用强大,对α1和α2受体无选择性
  16、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 异丙肾上腺素有正性肌力和正性频率作用,缩短心脏收缩期和舒张期。异丙肾上腺素能舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
  17、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 去甲肾上腺素,皮下或肌内注射可激动血管的α受体,使血管剧烈收缩,主要是小动脉和小静脉几乎全部收缩,产生局部组织严重缺血性坏死,故应静脉给药。应注意,静滴时,如滴注浓度过大,时间过长,或药液漏于血管外,也可使局部血管强烈收缩,注射部位的组织缺血甚至坏死。故用药过程中要注意注射部位皮肤颜色的变化,严防药液外漏
  18、
  【正确答案】 C
  【答案解析】 异丙肾上腺素能兴奋β1肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短窦房结的不应期。故答案选择C
  19、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 有机磷农药中毒可造成乙酰胆碱在体内的大量蓄积,引起M样症状、N样症状和中枢神经系统症状。有机磷农药中毒的解毒剂包括胆碱酯酶复能剂和抗胆碱能药。胆碱酯酶复能剂(氯解磷定)能恢复被抑制的胆碱酯酶的活力,提高全血胆碱酯酶活性,但对中毒后已老化的胆碱酯酶无复活作用。
  20、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下分解失活。新斯的明为抗胆碱酯酶药,能与胆碱酯酶结合抑制其活性,造成乙酰胆碱在体内堆积,产生拟胆碱作用,能促进胃肠道平滑肌收缩,促进肠内容物排出,故新斯的明禁用于机械性肠梗阻。

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