2019年湖南临床执业医师考点练习题：孕期监护与孕期保健

　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法，胎动计数异常提示有胎儿缺氧的可能。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅲ类有两种情况：

　　1)胎心率基线无变异且存在下面之一：复发性晚期减速;复发性变异减速;胎心过缓(胎心率基线<110次/分)。

　　2)正弦波型。

　　早期减速提示Ⅰ类情况。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 孕妇尿E3值正常值为>15mg/24小时，10～15mg/24小时尿为警戒值，10mg/24小时尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值<10mg/24小时尿，表示胎盘功能低下。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎盘功能检查：

　　1.胎盘功能低下时，胎动<6次/2小时。

　　2.孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。<10为危险值。

　　3.测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4～11mg/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。

　　4.缩宫素激惹试验(OCT)

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎盘的功能：营养物质供应： 葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易扩散方式通过胎盘。胎儿体内的葡萄糖均来自母体。氨基酸以主动运输方式通过胎盘，其浓度胎血高于母血。脂肪酸能较快地以简单扩散方式通过胎盘。电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶(如氧化酶、还原酶、水解酶等)，将复杂化合物分解为简单物质，如蛋白质分解为氨基酸、脂质分解为非酯化脂肪酸等，也能将简单物质合成后供给胎儿，如葡萄糖合成糖原、氨基酸合成蛋白质等。分子量较大的IgG例外，能通过胎盘与血管合体膜表面有专一受体可能有关。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题问的是“最不准确”，体重是最不准确的，它受孕妇的营养状况、进食量等影响很大。自觉胎动虽然是主观感觉，但它也是推断预产期的方法之一，D与E相比，最佳答案是E。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高危妊娠管理的“三率”包括;高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩率。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期结束(产后满6周)。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视(共3次，出院3日内、产后14日、28 日)，访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统计分析。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在我国城市开展医院三级分工(市、区、街道)和妇幼保健机构三级分工(市、区、基层卫生院)，在农村也开展了三级分工(县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员)，实行孕产妇划片分级分工，并健全相互间挂钩、转诊等制度，及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 围生期定义：妊娠满28周到产后1周。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2cm为骨盆入口前后径长度。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对角径：即可称为骶耻内径，为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值约为12.5～13cm。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出口横径：(坐骨结节间径)。两坐骨结节末端内侧缘之间的距离。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常。此角度反映骨盆出口横径宽度。

　　对角径：为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，正常值为12.5～13cm

　　坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。

　　坐骨切迹代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5～6cm)为正常，否则属中骨盆狭窄。

　　骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为60～70°，当其≥70°时即称为骨盆倾斜度过大。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 坐骨结节间径的正常值为8.5～9.5cm,若此径值小于8cm,应加测出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm,表示骨盆出口狭窄不明显;若两者之和小于15cm，才表示骨盆出口狭窄。故C项不正确。