2019年湖南临床执业医师考点练习题：计划生育

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人工流产是指在妊娠14周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。

　　人工流产分为早期人工流产和中期妊娠引产。凡在妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止。负压吸引术适用于10周内。钳刮术适用于10-14周。药物流产适用于妊娠<49天。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在施行人工流产手术中，有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐、休克等一系列症状，医学上将其称之为“人流综合征”。

　　人流术中，由于子宫颈被牵拉、扩张以及负压、刮匙对宫壁的影响，从而刺激了分布在这些区域的神经末梢。绝大部分孕妇通过神经系统的自身调节，能够耐受人流术中的这些机械刺激，但也有少数孕妇由于植物神经稳定性较差，迷走神经自身反射增强，使体内释放出大量的乙酰胆碱，促使冠状动脉痉挛，心肌收缩力减弱，心脏排血量减少，从而出现了上述一系列的表现。这时经过适当处理不会对病人构成威胁，也不留下后遗症。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 反复吸刮宫壁不能预防人工流产综合征，不必要的反复吸刮，还可以引起人工流产综合征。

　　卡孕栓为终止妊娠药。本品不宜单独使用，须与米非司酮等序贯用，应用于终止早期妊娠。特别适合高危妊娠者，如多次人流史，子宫畸型，剖腹产后以及哺乳期妊娠者。

　　卡孕栓联合异丙酚实行无痛人工流产术，镇痛率100%，手术时间缩短，宫颈软化率高，术中出血少，无人流综合征及严重副反应发生。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人工流产术后2日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是C.吸宫不全

　　吸宫不全是指手术后部分妊娠组织物残留。是人工流产术常见的并发症。手术后阴道流血时间长，血量多或流血停止后再现多量流血，应考虑吸宫不全，B型超声检查有助于诊断。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不规则阴道流血是放置IUD常见的不良反应，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，3～6个月后逐渐恢复。少数患者放置后出现白带增多或伴有下腹胀痛，应对症处理。

　　子宫穿孔、感染、IUD异位、嵌顿是宫内节育器的并发症。阴道出血是IUD的常见不良反应，常发生于放置IUD后第l年内，尤其是最初3个月内，表现为经量过多，经期延长或中期点滴出血。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 活性宫内节育器(第二代IUD)其内含有活性物质如铜离子、激素及药物等，这些物质能提高避孕效果，减少副反应。分为含铜TUD和含药IUD两大类。

　　(1)含铜宫内节育器：目前是我国应用最广泛的IUD。带铜T形宫内节育器(TCu-IUD)：是目前临床常用的宫内节育器。带铜V形宫内节育器(VCu-IUD)、母体乐(MLCu375)、宫铜IUD、含铜无支架IUD等。(2)含药宫内节育器：包括含孕激素IUD和含吲哚美辛IUD;硅胶T形IUD属于第一代IUD。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 术后第一年1、3、6、12月进行随访，以后每年随访1次直至停用。了解IUD在宫腔内情况，发现问题，及时处理，以保证IUD避孕的有效性。特殊情况随时就诊。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 宫内节育器是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆、广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施。故选C。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E选项是说法不严谨，时间表述也不正确

　　带铜T形宫内节育器(TCu-IUD)：是目前临床常用的宫内节育器，一般为5～7年。含铜套IUD放置时间可达10～15年。

　　带铜V型宫内节育器(VCu-IUD)，一般放置年限5～7年;

　　母体乐(MLCu375)，可放置5～8年;

　　宫铜IUD可放置5～8年;

　　含铜无支架IUD可放置5～8年。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 术前排空膀胱(这里的排空膀胱是小便不是上导尿管)，如有尿潴留，应放置导尿管，并将留置导尿管开放。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结扎的时间：非孕妇女在月经干净后3～4日，人工流产或分娩后宜在48小时内施术，哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行绝育术。

　　故ABCE答案的说法都是正确的。