2019年湖南临床执业医师消化系统试题：食管癌

　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咽神经若受累，将出现恶心、呕吐，食管癌累及喉返神经时，出现声嘶。

　　出现食管气管瘘或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起进食呛咳及肺部感染。穿透大血管可出现致死性大呕血。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 C选项为中晚期食管癌的临床表现。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 隐伏型：食管黏膜仅有轻度充血或黏膜粗糙，肉眼不易辨认只能用脱落细胞学和组织切片作为诊断依据，多为原位癌，为食管癌的最早期。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 直接扩散：癌肿很容易穿过疏松的外膜浸入邻近器官。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式，中晚期就要采用中医保守治疗。

　　手术治疗：外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等。根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上。下段癌肿手术切除率 在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在36.3%～92.9%。

　　手术的禁忌证为 ①临床X线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官，如气管、肺、纵 隔、主动脉等。②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食道癌病人接受治疗的主要目的就是有效控制病情，延长病人生存时间，食管癌手术治疗是目前治疗食道癌的主要手段之一，特别是早期食道癌的治疗仍以手术治疗为首选，术后辅以放化疗、中医药治疗等可取得最好的治疗效果。