2019年医学招聘专业实操——口腔护理
【目的】
去除口腔异味和残留物质;保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
【评估】
1.病人的病情;
2.病人口腔内卫生状况;
3.病人的自理能力、心理反应及合作态度;
4.环境的评估：检查床旁桌上有无多余物品，以便放置口腔护理盘，便于操作。
【准备】
1.用物准备
1) 治疗盘内备：治疗碗2个(一个盛漱口溶液，一个盛按需选择的药液浸湿棉球大于16只)、 镊子、弯血管钳、弯盘、压舌板、治疗巾、纱布、吸水管、棉签、手电筒，石蜡油，需要时备开 口器。
2) 常用漱口液：根据病人口腔情况准备。
3) 外用药：按需准备。常用的有液状石蜡、口腔溃疡膏、锡类散等。
【准备】
1.病人准备 协助病人了解口腔护理的目的和方法。
体位：患者取半坐卧位或平卧位，面向操作者。
2.环境准备 室内光线明暗适宜，环境准备应便于操作。
【操作程序】
1 核对并评估病人，解释口腔护理的目的。
2. 护士洗手，戴口罩。按需准备用物。
3. 将备齐的用物携至病人床旁，再次核对病人。
4. 协助病人侧卧或仰卧，头偏向一侧，面向护士。
5. 取治疗巾围于颈下，置弯盘于病人口角旁，清点棉球。
6. 唇干裂者应先用温水湿润。
7. 嘱病人张口，检查口腔情况。昏迷病人可用开口器协助张口。
8. 协助病人用吸管吸水漱口 。昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。
9. 拧干棉球，嘱病人上下齿咬合，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用弯血管钳夹取棉球， 擦洗纵向擦洗牙齿左侧外面，按顺序由内侧洗向门齿。同法擦洗右外侧面。
10. 嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部，以相同的顺序及方式擦拭右侧 。
11. 以Z型擦洗硬腭部及舌面，最后是舌下。
12..再次清点棉球。
13. 擦洗完毕，协助病漱口，吐入弯盘内，用纱布或治疗巾擦净口唇。 14. 口唇干裂可涂石蜡油或唇膏。
15. 再次观察口腔 。
16. 撤去弯盘及治疗巾,整理用物及床单位。
17. 用物清洁消毒后备用。
18..洗手并记录。
【注意事项】
1、严格执行查对制度、符合标准预防、安全原则、
2、告知患者操作目的，操作前进行健康宣教，征得病人及家属的同意，做好用物准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等。评估患者的意识状态和生活自理情况。
3、指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
4、护士协助禁食者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙。
5、协助患者取舒适、安全的体位，提示病人若有不适马上告知护士。
6、如患者有活动性义齿，应先取下，妥善保存后再进行操作。
7、根据口腔ph值，遵遗嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应注意棉球的干湿度。昏迷患者禁止漱口;对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者，使用开口器、舌钳、压舌板、开口器从臼齿处放入。
8、操作中避免清洁、污染物的交叉混淆;操作前后必须清点核对棉球数量。
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(责任编辑：长理培训)
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