| 项目 | 操作要领 | 评 分 |
扣分标准 |
| 仪表 5分 |
着装符合要求：仪表端庄，服装整洁 | 5 | 一项不符合要求扣1分 |
| 解释 评估 10分 |
1．核对医嘱、执行单，了解药物过敏的观 察要点，掌握过敏试验的结果判断及过 敏性休克的处理 2．携执行单至床旁，查对患者，了解患者 病情、合作程度及注射部位状况；解释 操作目的、方法及如何配合 3．详细询问有无过敏史、用药史 4．与患者或家属沟通时语言规范、态度和 蔼；环境安静、清洁、舒适 |
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一项不符合要求扣1分 未核对扣3分 未评估局部皮肤情况扣2分 不了解患者有无过敏史及用药 史或不了解药物过敏观察要点 或不熟悉抢救过程各扣4分 其余一项不符合要求扣1分 |
| 操作前 准备 10分 |
1．洗手、戴口罩 2．物品准备齐全，放置合理、有序 治疗车上层：执行单，治疗盘内放置： 0.5％安尔碘、75％乙醇或0.1％的苯扎 溴铵1瓶，棉签、5mI注射器和1 m1注 射器各2个、皮试针头2个、青霉素药 液(80万U)、砂轮、生理盐水、盐酸 肾上腺素1支、弯盘、启子、快速手消 毒液 治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒 3．检查并口述所需物品安全有效 |
3 4 3 |
物品缺一件扣1分 其余一项不符合要求扣1分 未口述扣1分 |
| 操作 步骤 23分 |
1．核对执行单与药物是否一致(查药名、 剂量、浓度及有效期) 2．再次检查药液质量(对光检查药液有无 变色、浑浊、沉淀或絮状物，瓶口有无 松动、瓶体有无裂缝) 3．开启生理盐水瓶，注明开瓶时间及”化 青霉素专用”字样 4．开启青霉素中心铝盖，按常规消毒青霉 素及盐水瓶塞 5．再次检查并取出5mI注射器，矫正盐水 瓶负压，抽吸4mI盐水，稀释青霉素， 摇匀(每毫升含青霉素20万U) 6．再次检查并取出1mI注射器，抽吸上液 0.1ml+盐水至1ml，摇匀(每毫升含 青霉素2万U) 7．取上液0．1 ml+盐水至?mI，摇匀(每 毫升含青霉素2000U) 8．取上液0．25ml+盐水至1 m 0，摇匀(每 毫升含青霉素500U) 9．将“青霉素皮试液”标识贴在皮试液注 射器上，更换皮试针头，将注射器放置 于注射盘内 |
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未查对一次扣3分 未注明标识一次扣2分 皮试液配制不准确一次扣3分 未摇匀注射器内的药液一次 扣2分 违反无菌原则一次扣5分 排气手法不正确扣2分 药液浪费一次扣2分 未检查注射器针头是否通气 扣2分 消毒后未待干扣2分 抽吸药液手法不正确扣2分 注射器-YRS．污染未更换扣60分 棉签含消毒液过饱和扣0．5分 无菌注射盘的使用不正确或 污染扣2分 其余一项不符合要求扣2分 |
| 消毒 注射 过程 30分 |
1．携用物至床旁，再次查对患者，向患者 解释 2．协助患者取舒适体位，斜角掀盖被，选 择注射部位(前臂掌侧下段) 3．用75％乙醇消毒皮肤(酒精过敏者禁 用，可用0．1％的苯扎溴铵消毒，忌用 安尔碘消毒) 4．先将注射器药液回抽，再排出注射器内 的空气 5．再次核对执行单、药名是否准确，再次 询问核实有无过敏史 6．左手绷紧前臂掌侧下段皮肤，右手平执 笔式持针，针头斜面向上，与皮肤成 5°—10°角刺入皮内，待针头斜面完全 进入皮内后，放平注射器，以左手拇指 固定针栓，右手推注药液0.1ml(含青 霉素50U)，使局部隆起形成一皮丘 7．注射完毕，迅速拔出针头，勿按、揉针 眼，并交代患者 8．再次核对患者姓名及执行单、皮试液是 否一致 9．关心患者，密切观察并询问患者反应 10．洗手，在执行单上签名、记录时间 11．口述：如患者需做两种药物过敏试验， 中间间隔至少30分钟 |
3 2 2 3 6 3 3 3 3 2 |
注射部位不准确扣3分 消毒后未待干扣2分 消毒不符合要求扣3分 排气药液浪费扣2分 注射器药液未回抽再排气扣 2分 未再次核对询问一次扣3分 进针角度、深度不准确各扣3分 针头斜面错误扣2分 推入药液过多或过少扣3分 操作面不洁扣2分 未交代患者或询问患者感受 各扣2分 未每次核对扣3分 未洗手、签名记录各扣2分 其余一项不符合要求扣1分 未口述扣3分 |
| 操作后 10分 |
1．整理床单位，协助患者取舒适体位，观 察患者主观反应，交代注意事项 2．用物按消毒原则处理，洗手 3．20分钟后由两名护土观察结果，记录， 双签字 |
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未交代注意事项扣2分 判断时间或结果不准确扣5分 其余一项不符合要求扣1分 |
| 整体 评价 7分 |
1．操作方法规范、熟练，动作轻巧，无菌 观念强 2．各项核对准确无误，皮试液配制准确 3．操作时间为10分钟 |
2 3 2 |
操作不熟练扣4分 一项不符合要求扣2分 操作时间每延长2分钟扣1分 |
| 理论 提问 5分 |
1．皮内注射的目的是什么 用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及 局部麻醉的前驱步骤 2．皮内注射的注意事项有哪些 (1)做皮试前必须询问有无过敏史，有 过敏史者不可做试验 (2)皮试药液要现用现配，剂量要准确， 并备肾上腺素等抢救药品或物品 (3)勿用碘酊消毒皮肤，嘱患者勿揉擦、 覆盖注射部位，以免影响结果的 观察 (4)药敏试验需做对照时，即在另一前 臂相同部位，注入0．1刊生理盐水， 20分钟后，对照观察结果 (5)皮试结果阳性时，应告知医生、患者 及家属，并在医嘱单、治疗单、一览 表、床头卡标识 |
5 |
根据回答正确程度评分，扣 1—5分 |
| 3．如何判断青霉素试验的结果 (1)阴性：皮丘无改变，周围不红肿， 无红晕、无自觉症状 (2)阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕 硬块，直径>1 cm，红晕周围有伪 足伴局部痒感，严重时可有头晕、 心慌、恶心，甚至发生过敏性休克 |
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