2019年湖南医疗招聘-专业实操高频考点—— T形管引流的护理措施
1.妥善固定引流管:将T形管妥善固定于胸壁,不可固定于床单,以防病人在翻身或活动时被牵拉脱出。
2.保持引流通畅:避免管道受压、扭曲或反折,注意观察管道内的水柱是否随呼吸上下波动。如有阻塞,可从近端至远端挤捏、用无菌注射器抽吸或用少量无菌生理盐水轻轻冲洗,维持引流通畅。
3.注意观察引流液的量、颜色和性状:正常胆汁呈黄绿色或棕黄色,清亮,无沉淀物。颜色过淡或过于稀薄,说明肝功能不佳;混浊表示有感染;有泥沙样沉淀物,说明有残余结石。胆汁引流量一般每天300~700ml,量少可能因T管阻塞或肝功能衰竭所致,量过多应考虑胆总管下端堵塞。
4.预防感染:①病情允许时可采取半坐或斜坡卧位,以利于引流和防止腹腔内渗液积聚于膈下而发生感染;平卧时引流管的远端不可高于腋中线,坐位或站位时不可高于腹部手术切口,防止胆汁逆流而引起感染。②定期更换引流袋,并严格执行无菌技术操作。
5.拔管的护理:①T管一般放置10~14天左右,如无特殊情况可以拔管。拔管指征:黄疸消退、无腹痛、无发热,大便颜色正常,胆汁引流量逐渐减少,颜色呈透明金黄色,无脓液、结石、沉渣及絮状物,就可考虑拔管。②拔管前必须先试行夹管1~2天,夹管时注意病人有无腹痛、发热、黄疸等表现,若无异常可拔管。③必要时可在拔管前行T管造影,以了解胆管内情况。造影后必须立即接好引流管,继续引流2~3天,以引流造影剂,减少造影后反应和继发感染。④再次夹管2~3天,如无不适,即可拔管。
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