2019年医学招聘专业实操——简易人工呼吸器使用
【操作目的】
1.维持和增加机体通气量。
2.纠正威胁生命的低氧血症。
【适应症】
1.心肺复苏;
2.各种中毒所致的呼吸抑制 ;
3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹;
4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制;
5.呼吸系统疾病所致的呼吸抑制;
6.各种大型的手术;
7.配合氧疗作溶疗法等。
【评估】
1、环境评估：
1)病员所处的环境是否安全，是否适合进行操作;
2)光线是否充足;
3)是否有氧源。
2、病员评估：
1)病情及意识;
2)呼吸道是否通畅;
3)呼吸频率、节律、深浅、形态、呼吸音及缺氧情况。
【准备】
1、用物准备：简易呼吸器一套、氧气流量表湿化瓶、口咽通气管、弯盘、胶布、纱布或卫生纸。2、病人准备：
1)病人去枕平卧，头后仰(肩下垫一小枕)使气道保持开放状态;
2)清除呼吸道分泌物。
2、环境准备：
1)根据需要移开床头柜或取下床头床档;
2)有条件者准备氧源;
【操作流程】
1. 备齐用物携至床边,检查简易呼吸器性能：连接是否正确、呼吸囊有无漏气;
2. 评估：病人的意识，有无自主呼吸及呼吸型态，呼吸道是否通畅，有无义齿等。
3.清除呼吸道分泌物:去枕将头转向一侧,用纱布缠绕中、食指后清除口腔分泌物。
4.采用仰头抬颏法开放气道,解开病人衣领及腰带。
5.放置口咽通气管。
6.连接氧源并调节氧气流量至6-8L/min。
7.将面罩扣在患者的口鼻部，一手呈“E C”钳夹型固定面罩，另一手固定并挤压球囊。
8.挤压气囊的频率为10-12次/分，挤压与方松时间比为了1：1.5-2。直至缺氧状态改善、抢救工作停止或建立人工气道为止。
9.通气过程中密切观察：胸廓起伏情况;面色、甲床、末梢循环情况;活瓣开启情况。
10.患者呼吸状况改善或建立人工气道后，停止使用简易呼吸器,协助病人取适当体位，整理床单位，
11.规范化处置用物。
12.洗手，记录
【注意事项】
1)保持气道通畅;
2)面罩与口鼻紧贴，不能漏气。
3)每次挤压潮气量为500-600ml，挤压球囊的频率为10-12次/分钟，可根据病人呼吸与肺功能情况调节潮气量和呼吸频率;
4)球囊的挤压与放松时间比为1：1.5-2;
5) 操作过程中注意观察患者胸部起伏情况，面色、甲床紫绀有无改善。
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(责任编辑：长理培训)
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