2019年医学招聘专业实操——心电监护
【目的】
1. 检测病病人的生命体征 2.未评估病人病情及治疗、护理提供依据
【评估】
1. 病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况
2. 病人的心理状态、合作程度并解释目的和注意事项
3. 是否有使用监护仪的指征和适应症及所需监测的项目
4. 监护仪的性能
【准备】
1. 用物准备：心电监护仪1台、电极片数个，酒精或清水棉球数个、弯盘、纱布或卫生纸，检查监护仪性能。
2. 环境准备：室内环境清洁、安静、光线充足;无电磁波及大的磁场干扰;空气湿度适宜;有电源及插座，且完好。
3. 病人准备：病人卧床休息，无进食与进行其他操作，肢体与胸部皮肤完整、无损伤。
【操作步骤】
1. 评估病员病情、皮肤情况及环境。
2. 洗手，戴口罩。
3. 检查监护仪性能。
4. 备齐用物携至病员床旁。
5. 查对病员床号、姓名、腕卡，并向病员解释操作目的及注意事项，取得患者及家属配合。
6. 关门窗并遮挡病员。
7. 洗手。
8. 连接电源并开电源开关。
9. 清洁贴电极片处的皮肤。
10. 再次查对病员及腕卡，将电极片处贴于病员胸部相应部位，并连接导联线，将血压袖带缠于肢体相应部位，连接血氧仪探头于指(趾)上。
11. 选择导联，并观察心电图波形。
12. 整理床单元，查对病员及治疗单。
13. 开门窗。
14. 洗手，做好记录。
15. 停止心电监护:
1) 向患者及家属解释，取得其配合;
2) 关监护仪电源。
3) 取下血压计袖带及血氧探头。
4) 取下患者胸前的电极片及导联线。
5) 清洁安置电极片处的皮肤。
6) 收拾用物，协助病员区舒适卧位，整理病床单元。
7) 洗手、记录。
【停止心电监护】
1. 携用物至床旁，查对并向病员做好解释工作。
2. 关门窗遮挡病人。
3. 关电源取下电源线，并关闭电源开关。
4. 取下血压计袖带及血氧仪探头。
5. 取心电导联及电极片。
6. 擦拭胸部电极片处皮肤。
7. 整理床单元。
8. 开门窗或拉开围帘。
9. 洗手，做好记录。
【注意事项】
一、安置电极片的注意事项：
1. 正确安放电极位置:
右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间.
右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处.
中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间.
在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间,
左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处.
2. 定期更换电极片位置防止皮肤过敏或破溃。
3. 报警系统应始终保持打开，出现报警及时正确的处理。
4. 安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响除颤时放置电极片。
二、 监测血氧饱和度的注意事项：
1. 病人指甲不能过长，不能有任何染色污垢或灰指甲。
2. 患者不能碰撞、拉扯探头和导线。
3. 探头放置的位置应与测血压的手臂分开。
4. 专人专用，每1-2小时更换一次部位。
三、血压监测的注意事项：
1. 袖带位置:肘上2厘米松紧度以能插入2手指为宜。
2. 袖带过松会导致血压偏高，袖带过紧会导致血压偏低。
3. 测血压的手臂不宜测量体温和静脉注射。
4. 测血压的手臂应与心脏保持平齐，测压时不应讲话和乱动。
5. 袖带使用3天以上应更换，清洁消毒。
对需要频繁测量血压的病人应定时松解袖带以减少频繁充气对肢体造成血液循环的影响和不适感，必要时更换测量部位。
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(责任编辑：长理培训)
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