2019年医学招聘专业实操——酒精擦浴
【目的】
多用于高热病人物理降温。
【评估】
1、患者年龄、病情、体温、意识及有无酒精过敏史;
2、患者皮肤状况;
3、患者的运动能力、合作程度及心理反应;
【准备】
1、用物准备：治疗盘内放治疗碗(内盛25%—35%的乙醇200～300ml,温度32～34℃左右)、小毛巾2块、大毛巾、冰袋及套、热水袋及套、清洁衣裤、便器及屏风;
2、环境准备：环境光线是否充足，室内温度是否适宜，有无围帘/屏风;
3、病人准备：病人无进食或进行其他治疗性操作，擦浴部位皮肤无破损、肢体无损伤。
【操作流程】
一、携用物至床旁
1、治疗车推用物至床旁，核对床卡，测体温并与病人沟通解释，介绍操作目的及方法;
2.关门窗、屏风遮挡;
3.松床尾被子;
4.嘱或协助病人排便;
5.置冰袋于患者头部、热水袋(水温60—70℃)于足底。
二、擦浴
1.协助病人脱去近侧衣袖，解松腰带，露出一侧上肢，下垫大毛巾，将沾有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手上，以离心方向拍试进行，两块毛巾交替使用。拍试顺序：自颈部侧面沿上臂外侧拍拭至手背;再自胸内侧经腋窝沿上臂内侧至手心;肘部、腋窝及颈部多做停留，拍试毕，用大毛巾试干，同法拍试对侧，每侧各拍拭3min。
2.嘱病人侧卧，露出背部，下垫大毛巾。用同样手法自颈下至全背、臀部拍拭。再用大毛巾拭干，更换上衣
3.协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾，遮挡暴露部位。拍试顺序：①自髂骨沿大腿外侧拍试至足背。②自腹股沟沿大腿内侧拍试至足踝。③自臀下经大腿后侧，再经蝈窝至足跟;腹股沟、腘窝处多停留。拍试毕，用大毛巾擦干皮肤，盖好被盖。同法拍拭对侧，每侧下肢各拍拭3min，更换裤子，取下热水袋。
三、擦浴后
1、撤去屏风，整理床单位及用物
2、嘱病人喝一杯热饮料
3、洗手，记录
4、拭浴后30min测量体温并记录，如体温降至39℃以下，即取下头部冰袋。
【注意事项】
(1) 拭浴过程中，应随时观察病人情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常时，应立即停止，并及时与医生取得联系。
(2) 拭浴时应使乙醇温度接近体温，避免冷刺激使大脑皮质更加兴奋，进一步促使横纹肌收缩，致使体温继续上升。
(3) 拭浴时，应以拍拭方式进行，拭腋窝、腹股沟、腘窝等血管丰富处，应适当延长时间，以利于增加散热。
(4) 禁拭后颈、胸前区、腹部和足底等处，以免引起不良反应。
(5) 拭浴后30min测体温并记录，如体温降至39℃以下，即可取下头部冰袋。
【评价】
(1) 方法正确，病人体温有所下降，感觉舒适、安全，未发生不良反应。
(2) 进行有效的护患沟通，满足病人身心需要，得到病人的理解与配合。
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(责任编辑：长理培训)
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