2019年湖南医疗招聘-预防医学——结核病流行过程及预防
一、流行过程
传染源：痰涂片阳性的肺结核病人
传播途径：空气传播
易感人群：普遍易感
二、影响流行过程的因素
自然因素：季节、环境、居室通风
社会因素：生活水平、居住条件、人口流动、卫生服务等
三、全球结核病流行的原因
1.HIV和艾滋病的蔓延和流行
2.发展中国家人口的迅速增长和加速流动
3.耐多药结核病的产生
四、结核病控制策略(DOTS策略)
(一)DOTS的基本要素(5个方面)
1.政治承诺
2.以痰涂片检查为发现肺结核病人的主要手段
3.推行医护人员面视下的短程督导化疗
4.定期不间断地提供抗结核药物
5.监测系统
(二)遏制结核病策略(6部分)
1.继续高质量的DOTS扩展和加强
2.应对TB/HIV,MDR-TB和其他挑战
3.贡献于卫生体系的改革
4.吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制
5.发挥社区和病人作用
6.促进科学研究
五、预防措施
(一)针对传染源的措施
1.病例发现
(1)发现的途径-建立因症就诊渠道
(2)发现的方法-痰涂片镜检；痰培养；X线检查
2.治疗
(1)结核病督导化疗的形成和发展
在化疗问世前，约20%的病人“自愈”，剩下约20%的病人成为慢性传染源；20世纪50年代开始出现了肺结核的非住院治疗。
(2)短程督导化疗的实施方法
要求病人在服用每剂药物时，必需在医务人员的直接面视下进行(送药到手，看药入口)。对涂阳新发结核病病例的治疗方案为持续2个月的强化期和持续4个月的继续期组成。
(2)药物预防性治疗
【目的】
①预防感染的内源性复燃和既往结核病的复发
②防治感染发展到临床疾病或出现严重并发症
【对象】
有发病危险因素的感染者
【方案】
①主采用异烟肼治疗
②视对象年龄和HIV感染等而定
【问题】
花费大;结核潜隐感染的诊断和治疗方案的优选
(二)针对传播途径的措施
1.加强结核病防治知识宣传教育
2.加强室内通风
紫外线照射
3.紧贴口鼻的滤菌口罩
(三)针对易感人群的措施
1.加强宣传教育，提高民众自我保护意识
2.预防接种
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(责任编辑：长理培训)
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