2019年湖南医疗招聘-预防学考点总结——立克次体病---猫爪病

立克次体是一类大小介于细菌和病毒之间的原核细胞型微生物，由美国病理学家立克次首次描述，故以其命名。立克次体以鼠类为寄存宿主，以某些节肢动物(虱、蚤、蜱或螨)为媒介传播给人类。立克次体病就是由一类致病性的立克次体所导致的疾病，绝大多数是自然疫源性疾病，主要有斑疹伤寒、斑点热、恙虫病、猫抓病、战壕热等疾病，本类疾病存在于世界各地，尤其在一些热带和亚热带国家，是造成死亡的主要原因。

我们以其中一种——猫抓病，作详细讲解。猫抓病最早于1889年首次报道，是由汉塞巴尔通体引起的一种感染，患者发病时，可出现淋巴结肿大及发热症状，猫抓病在全球每年都有流行，发病人数超过4万例，以青少年和儿童居多，男女无差别，温暖季节较寒冷季节多见。

猫抓病的传染源是带菌的猫，病原体存在猫的口咽部，猫受感染后可形成菌血症，并可通过猫身上的跳蚤在猫群中传播，故猫的带菌率相当得高，有报道宠物猫的感染率达40%。人通常是在被猫抓伤、咬伤或与猫密切接触后而感染。感染之后的全身症状会出现典型的原发性损伤——红斑性、有痂丘疹，2周内产生局部淋巴腺病，常为单侧性，为抓伤侧。淋巴结起初结实而柔软，后来变得有波动感，可有液体流出并形成瘘管。患者发热、乏力、头痛、厌食的症状会与淋巴腺病同时出现。除了全身症状之外，还可常见眼部病变，眼部病变包括两类，一类是视神经视网膜炎，表现为视力下降、视盘水肿和黄斑部星芒状渗出，另一类是眼腺综合征，主要表现为单侧滤泡性结膜炎、同侧耳前或颌下淋巴结肿大和低热三联征，主要症状有眼结膜红肿、充血和有分泌物。

它是一类人畜共患病，80%与猫抓、咬伤有关，狗、兔、猴咬伤也可引起猫抓病。随着养猫与流浪猫的增多，猫抓病患者也呈上升趋势，全球每年猫抓病发病人数近万例。该病潜伏期一般为10至30天，发病时可出现淋巴结肿大及发热等症状。猫抓病可防可治，不必惊慌。有被猫咬抓伤病史的，结合实验室检测就可以确诊该疾病。该病一旦确诊并对症治疗，一般愈后良好。