2019年湖南医疗卫生考试难点解析——肾内科疾病的鉴别

来源： 2019-06-04 22:15中

病因病理

临床表现

并发症

治疗及护理措施

肾病综合征

肾小球滤过膜通透性增加

大量蛋白尿→高脂血症 ↓ 低蛋白血证 ↓ 血浆胶体渗透压降低 ↓ 水肿

呼吸道，泌尿道，皮肤，感染最多见

糖皮质激素，以及对症治疗优质高蛋白饮食，低盐饮食，入量<1000ml/d

急性肾小球肾炎

A组乙型溶血性链球菌导致的肾小球滤过率下降

血尿，蛋白尿，少尿，水肿，高血压

潜在并发症：急性左心衰，高血压脑病

急性期绝对卧床休息2至3周。艾迪计数正常恢复正常生活血沉正常恢复上学

慢性肾衰竭

慢性肾脏病进行性进展引起CRF下降和肾功能损害

消化系统表现最常见最早期症状心力衰竭是常见的死亡原因出血倾向，EPO降低所致肾性贫血

肺部感染，尿路感染，皮肤感染

积极治疗原发病进液量=出量+500ml(不显性失水)

急性肾衰竭

短时间内肾功能急剧下降含氮代谢废物蓄积，水电解质，酸碱平衡紊乱

起始期→维持期（少尿期）→恢复期

钾，磷，镁升高钠，钙降低（高钾是常见死因）

积极治疗原发病，纠正水电解质，酸碱平衡紊乱进液量=出量+500ml

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