2019年湖南医疗卫生考试难点解析——有机磷农药中毒有多可怕

 机体中乙酰胆碱酯酶将乙酰胆碱分解为无毒的乙酸和胆碱，有机磷可使乙酰胆碱酯酶失活，此时出现两种情况：

(1)乙酰胆碱无法被分解，在体内不断聚集所表现出一系列症状，如腺体分泌增多，流涎、流眼泪、大汗淋漓等;瞳孔针尖样缩小;消化道平滑肌痉挛以及心跳减慢等M样症状。 (2)有机磷和胆碱酯酶结合后生成对人体有害的磷酰化胆碱酯酶，此时的最主要症状是引起肌震颤，又称为N样症状，最终导致呼吸肌麻痹，引起患者死亡。

针对M样症状，所采取的药物是抗胆碱药，代表药为阿托品，解救N样症状主要用的是胆碱酯酶复活剂，代表药有氯解磷定、碘解磷定等药物。这些临床表现和治疗用一个公式就可以很好的记住。同时补加阿托品化指标：一大(瞳孔变大)二干(皮肤发干)三红(面色潮红)四快(心率增快)五消失(啰音消失)。