2019年湖南医疗卫生考试难点解析——冠心病的病因

 冠心病的病因尚未完全明确，目前认为是多种因素作用于不同环节所致的冠状动脉粥样硬化，如年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病等是其主要的发病因素，与本病的发病息息相关。

之前我们提到的心绞痛和心肌梗死都是在冠状动脉狭窄的基础上发病的，两者的基本病因都是冠状动脉硬化，进而就需要我们在学习时将这两种疾病区分开来，不可混淆。心绞痛一般在体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱因下发病，主要表现为发作性胸痛，主要部位在胸骨体中上段，常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指，患者常自诉有憋闷感、压迫感、紧缩样感，疼痛一般持续3～5分钟，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。而心肌梗死在发病前数天有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，疼痛是最早最突出的症状，持续时间可达数小时或数天，休息和服用硝酸甘油不缓解，患者自诉有濒死感。