2019年湖南医疗卫生考试难点解析——肾脏的生理功能包括哪些？

 泌尿系统是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官组成。其中，肾脏是人体重要的生命器官，其主要功能是生成尿液，以排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱代谢的平衡，维持机体内环境的稳定。

因此，在内科疾病中，泌尿系统疾病主要为肾脏疾病，也就是说，泌尿系统这部分的考点，以肾脏疾病为重中之重

要了解肾脏疾病，先要了解肾脏的生理功能。肾脏的生理功能包括以下几个方面：

(1)肾小球的滤过功能：正常成人双侧肾脏血流量约1L/min，当血液流经肾小球时，除血细胞和大分子蛋白质外，几乎所有的血浆成分均可以通过肾小球滤过膜进入肾小囊形成与血浆等渗的原尿，即肾小球滤过率。肾小球滤过率(GFR)受滤过膜的通透性、滤过面积、有效滤过压及肾血流量的影响。

(2)肾小管功能

①重吸收功能：原尿流经肾小管，绝大部分物质被近端小管重吸收进入血液循环，如大部分的葡萄糖、氨基酸、维生素、钙、钾、钠、水、无机磷等，一些毒物、药物和代谢废物不被重吸收而随尿液排出体外。

②分泌和排泄功能：肾脏是排毒器官，肾小管上皮细胞可将本身产生的或血液内的某些物质排到尿液中。以调节机体电解质、酸碱代谢的平衡和排出废物。

③浓缩和稀释功能：肾脏对水有强大的调节功能，肾脏的浓缩和稀释功能可反映远端小管和集合管对水平衡的调节能力。肾衰竭时肾脏对水的调节功能障碍，可发生水潴留或脱水。

⑶肾脏的内分泌功能：肾脏所分泌的激素分为血管活性激素和非血管活性激素。血管活性激素参与肾的生理功能，调节肾脏的血流动力学和水钠代谢，包括肾素、前列腺素等。非血管活性激素主要作用于全身，如：促红细胞生成素。