2019年湖南医疗卫生考试难点解析——急性心肌梗死的家庭救护

 本病的主要病因是冠状动脉粥样硬化造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上，便可发生急性心肌梗死。

对于急性心肌梗死的紧急救护，可分为两个时间段的救护，为建立医疗条件前和建立医疗条件后给予的治疗，第一个时间段尤为重要，快速准确的判断，能够为其下一步治疗打下基础，否则会延误治疗。首先，我们应知道急性心肌梗死有哪些表现，若患者既往有心绞痛病史，突感心前区剧烈疼痛，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可达数小时或数天，服用硝酸甘油不缓解，此时警惕发生心肌梗死。

其次，对于急性心肌梗死的家庭救护，可采取哪些措施：

(1)此时决不能忙于搬运，让病人就地安卧，不要翻身，不要让其肢体活动，不要让病人说话，保持安静和情绪平和，周围的人也不要大声说话，同时不宜多喝水，应禁食。

(2)如患者身边有急救药，应及时让其服用，如有供氧条件，立即让病人吸氧，同时速与急救站联系，同时将患者的症状说清楚，以便救护人员做好充足的抢救准备。

(3)等待救护车期间，若发现病人脉搏细弱、四肢冰冷，提示可能将发生休克，应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道畅通。

(4)救护车到达后，此时要注意千万不要为了就近去社区医院，患者现在病情危急，社区医院的就治条件有限，不能达到有效的治疗，应及时送往就近的大医院，进行下一步抢救。