2019年湖南医疗卫生考试难点解析——稳定型心绞痛与心肌梗死的鉴别

来源： 2019-06-04 22:33中

首先要知道，不管是心绞痛还是心肌梗死，其发病机制都是冠状动脉粥样硬化导致。但心肌梗死比稳定型心绞痛更为严重。心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，从而出现的一系列临床症状;稳定型心绞痛是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。两者发病急剧，症状凶险，且都会出现胸部绞痛、憋闷的危重症状，容易混淆，难以区分。为方便大家能够更直观理解，请看下列表格!

鉴别点	稳定型心绞痛	心肌梗死
			名称
			诱因	常因劳累、受寒、激动等因素而诱发	可无诱发因素而发作
疼痛的性质			多为压榨性或窒息性	与心绞痛类似，但更为剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安，甚至濒死感
疼痛持续时间	发作时间较短，一般不超过15分钟	发作时间长，可从数十分钟、数小时到1～2天
休息与缓解	休息后疼痛逐渐缓解	休息后疼痛不减轻
舌下含服硝酸甘油的效果	疼痛迅速缓解	疼痛不缓解
症状和体征	一般无气喘、肺水肿等症状	常伴有气喘和肺水肿，血压往往下降而出现休克。因有心肌坏死，所以常有发热
化验检查	白细胞计数正常，血沉可正常或略快，无血清酶学变化	白细胞计数升高，血沉显著增快，有血沉清酶学变化
心电图	可无变化或有暂时性改变，在不发作时没有明显异常	可呈进行性特殊改变，呈不断恶化的趋势，出现病理性Q波