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2019年湖南医疗卫生考试难点解析——消化性溃疡病人应该如何护理呢?

来源: 2019-06-04 22:59

 【定义】

消化性溃疡是主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。因溃疡形成与胃酸或胃蛋白酶的消化作用有关,故称消化性溃疡。

【病因】

(1)Hp感染:主要发病原因。

(2)胃酸和胃蛋白酶:最终形成原因

(3)药物:非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛。

(4)饮食:饮食无规律。

(5)精神因素:紧张、激动。

(6)吸烟:增加发病率,影响愈合。

(7)其他:家族遗传。

【临床表现】

  胃溃疡(GU) 十二指肠溃疡(DU)
特点 慢性、周期性、节律性上腹痛
机制 保护因素减弱 侵袭因素增强
好发人群 中老年 青壮年
好发部位 胃窦、胃小弯部 十二指肠球部
一般规律 进食-疼痛-缓解 疼痛-进食-缓解
疼痛性质 烧灼或痉挛感 钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,轻者仅饥饿样不适感
疼痛发作时间 进食后1h内疼痛,饱餐痛 饥饿痛、夜间痛
【并发症】

1.穿孔:突然持续性上腹刀割样剧痛,腹膜刺激征阳性:压痛、反跳痛、腹肌紧张呈“板样”强直;肠鸣音减弱或消失。X线检查有膈下游离气体。

2.出血:最常见的并发症。突然大量呕血或排柏油样大便。

3.幽门梗阻:呕吐物为宿食,不含胆汁。

4.癌变:疼痛节律消失。少数GU可发生癌变,DU极少发生癌变。

【用药】

(1)抑制胃酸:H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂(奥美拉唑)

(2)黏膜保护剂:枸橼酸铋钾、硫糖铝

(3)三联治疗:两种抗生素+1种质子泵阻滞剂或胶体铋剂(根治HP)

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