2019年湖南医疗卫生考试难点解析——呼吸衰竭病人的护理

来源： 2019-06-04 22:59中

【定义】

指各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持有效的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理改变和相印临床表现综合征

【动脉血气分析】

正常值PaO2(80～100mmHg);若PaO2<80mmHg为低氧血症

正常值PaCO2(35～45mmHg);若PaCO2>45mmHg为高碳酸血症

【分类】

按照动脉血气分析分类：Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭

按照发病急缓分类：急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭

急性呼吸衰竭	慢性呼吸衰竭
1）呼吸困难：最早最主要 2）发绀：缺氧的典型表现 3）循环系统：外周静脉充盈、Bp升高、P加快，搏动性头痛
精神神经：先兴奋后抑制，如精神错乱、狂躁、昏迷	精神神经：先兴奋后抑制，可有肺性脑病出禁用镇静催眠药、以免加重CO2潴留

【治疗】

(1)保持呼吸道通畅：有效咳嗽、咳痰，雾化吸入，更换体位、气管插管、切开等。

(2)氧疗：Ⅰ型呼吸衰竭，给予高流量吸氧(>35%);Ⅱ型呼吸衰竭，低流量(1～2L/min)、低浓度(25～29%)持续吸氧。

【护理措施】

(1)通畅气道、保持通气

(2)体位：半卧位、坐位

(3)合理用氧：Ⅱ型呼衰，应给予低流量、低浓度持续吸氧

(4)呼吸训练：Ⅱ型呼衰，进行呼吸功能锻炼

(5)病情观察，防治并发症

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