2019湖南卫生考试-预防医学——病毒性肝炎的分类

 一、甲型肝炎

甲型肝炎病毒(HAV)属于微小RNA病毒科中的嗜肝RNA病毒属。HAV能感染人的血清型，只有1个抗原抗体系统，感染后早期产生IgM型抗体，是近期感染的标志，一般可持续8至12周，IgG型抗体是既往感染或免疫接种后的标志，可长期存在。

二、乙型肝炎

乙型肝炎病毒(HBV)属于正嗜肝DNA病毒属。电镜下观察，HBV感染者血清中存在大球形颗粒，是完整的HBV颗粒，又名Dane颗粒。

HBV有三对抗原抗体系统：

HBsAg与抗-HBs：成人感染HBV后首先出现HBsAg。HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗-HBs是一种保护性抗体。抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。

HBeAg与抗-HBe：急性期感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg，HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。抗-HBe转阳后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。

HBcAg与抗-HBc：血液中的HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检查。HBcAg有很强的免疫原性，感染者几乎均可检出抗-HBc，抗-HBcIgM是HBV感染后出现较早的抗体，绝大多数在发病第一周出现，多数在6个月内消失，抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟，但可以保持多年甚至终身。

三、丙型肝炎

丙型肝炎病毒(HCV)是RNA病毒。血清中HCVAg含量很低，检出率不高。抗-HCV不是保护性抗体，是HCV感染的标志。HCVRNA阳性是病毒感染和复制的直接标志。

四、丁型肝炎

丁肝病毒(HDV)是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助。大部分情况下是在HBV感染的基础上引起重叠感染。当HBV感染结束时，HDV感染亦随之结束。

五、戊型肝性

戊肝病毒(HEV)是RNA病毒，血液中检测不到HEVAg，抗-HEVIgM在发病初期产生，是近期HEV感染的标志，抗-HEVIgG持续时间在不同病例中差异较大，多数于发病后6至12个月转阴，但亦有持续几年甚至十几年的。