2019湖南卫生考试-预防医学——什么是矽肺

来源： 2019-06-16 21:27中

定义	矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
病理类型	1.结节性矽肺：由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的肺组织纤维化，典型病变为矽结节。
	2.弥漫性间质纤维化型矽肺：见于长期吸入的游离二氧化硅含量较低，或虽然游离二氧化硅含量高而吸入量少，病变进展缓慢，特点是肺泡、肺小叶间质等部位纤维组织弥漫增生。
	3.矽性蛋白沉积：病变特征为肺泡腔内有大量蛋白分泌物，称之为矽性蛋白，随后可伴有纤维增生。多见于短期内接触高浓度游离二氧化硅粉尘的年轻工人。
	4.团块型矽肺：上述类型矽肺进一步发展，病灶融合而成
X线胸片表现	1.圆形小阴影：是矽肺最常见和最重要的一种X线表现形态，其病理基础以结节性矽肺为主。
	2.不规则形小阴影：阴影之间可互不相连或杂乱无章的交织在一起，成网状或蜂织状，病理基础主要是肺间质纤维化。
	3.大阴影：指长径≥10mm的阴影，为晚期矽肺的重要表现，病理基础是团块状纤维化。
	4.胸膜变化：胸膜黏连增厚，肋膈角变钝或消失，晚期膈面粗糙，由于肺纤维组织收缩和膈胸膜黏连，呈“天幕状”阴影。
	5.肺气肿：多为弥漫性、局限性肺气肿，有时可见肺大疱。
	6.肺门和肺纹理变化：早期肺门阴影扩大，密度增高，边缘模糊不清，有时可见淋巴结增大，肺纹理增粗或变形；晚期肺门外举上移，肺纹理减少或消失。
并发症	矽肺常见并发症有肺结核、肺及支气管感染、自发性气胸、肺心病等。矽肺合并肺结核是患者死亡的最常见原因。
生产性粉尘的控制与防护	生产性粉尘防护要点可概括为“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针。
	1.革：改革工艺过程、革新生产设备。这是消除粉尘的主要途径。
	2.水：即湿式作业。这是一种既经济又简便实用的防尘措施，如石材湿式切割、研磨等。
	3.密：即密闭尘源，防止粉尘扩散开来。
	4.风：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘方法。
	5.护：即个人防护和个人卫生。存在粉尘的作业场所，可佩戴防尘护具作为辅助防护措施。效果好的有防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等，适用于粉尘浓度高的环境。粉尘浓度低的环境可佩戴防尘口罩。经常进行体育锻炼，注意营养，勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁，养成良好习惯。
	6.管：即加强组织管理，建立健全职业卫生管理制度，合理安排劳动强度和作息时间，减少职业病危害。
	7.教：用人单位应当对劳动者进行上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，普及职业卫生知识，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品，提高劳动者职业卫生防护意识和能力。
	8.查：即职业健康检查，包括上岗前、在岗时、离岗前和应急职业健康检查。上岗前检查时如发现有以下疾病者均不得从事接尘作业：活动性肺结核、严重的慢性呼吸道传染病、显著影响肺功能的胸部疾病、严重的心血管疾病等等。