2019湖南卫生考试-预防学备考知识点——视神经结构和视神经疾病分类

 　视神经由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成从视盘开始后穿过脉络膜及巩膜筛板出眼球，经视神经管进入颅内至视交叉角止。全长约42～47mm .可分球内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。

　　1.球内段：由视盘起到巩膜脉络膜管为止，包括视盘和筛板部分，长约1mm 是整视路中唯一可用肉眼看到的部份。神经纤维无髓鞘，但穿过筛板以后则有髓鞘。

　　2.眶内段：系从眼球至视神经管的眶口部分。全长约25～35mm，在眶内呈“S”状弯曲，以保证眼球转动自如不受牵制。

　　3.管内段：为骨性视神经管部分。长约6mm。本段视神经与蝶窦、后组筛窦等毗邻，关系密切。

　　4.颅内段：此段指颅腔入口到视交叉部份，长约10mm。两侧视神经越向后，越向中央接近，最后进入视交叉前部的左右两侧角。

　　视神经疾病可分为：

　　1.视神经炎：泛指视神经的炎症、蜕变及脱髓鞘等病。因病变部位不同，分为球内段的视乳头炎及球后视神经炎，前者多见于儿童，后者多见于青壮年。大多为单侧性。表现为视力急剧下降，闪光感，眼眶痛，特别是眼球转动时疼痛。儿童视神经炎约半数为双眼患病，发病急，但预后好，成人视神经炎双眼累及率较低。

　　2.前部缺血性视神经病变：为供应视盘筛板前区及筛板区的睫状后血管的小分支发生缺血，致使供应区发生局部梗塞。是以突然视力减退、视盘水肿及特征性视野缺损(与生理盲点相连的扇形缺损)为特点的一组综合征。后部缺血性视神经病变由于缺乏病理证实，多为推测。

　　3.视神经萎缩：指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴突发生病变(视网膜至外侧膝状体之间)引起的轴突变性。临床上，主要分为原发性和继发性两大类。

　　4.视神经肿瘤：不多见，临床表现为眼球突出及视力逐渐减退。主要有视神经胶质瘤及视神经脑膜瘤两种。前者多见于10岁以内儿童;成人少见，且发生于成人者多为恶性。后者多见于30岁以上的成人，女性多于男性，虽为良性肿瘤，但易复发;而发生于儿童者多为恶性。