2019湖南医疗卫生招聘-医学影像学备考热点——先天性心脏病影像学表现

 先天性心脏病影像学表现

1.房间隔缺损影像表现

X线表现：心影呈“二尖瓣”型，肺血增多，肺纹理增粗，主动脉结缩小或正常，肺动脉段凸出，右心房、右心室增大。透视见肺门血管搏动显著增强。

CT表现：增强扫描房间隔缺损的直接征象为房间隔中断或缺失，左右心房直接连通，同时可见右心房、右心室增大，主肺动脉扩张。

MRI表现：心电门控自旋回波序列T1WI显示房间隔信号中断或缺失。当缺损较小不易显示时，MRI电影可见经过缺损部的低信号喷射血流，借此可确定缺损的位置和大小。

X线心血管造影：右上肺静脉四腔位造影，可见对比剂沿房间隔下行，在左心房体部充盈前，对比剂经缺损进入右心房。

2.室间隔缺损的影像学表现

X线平片表现：心脏呈“二尖瓣”型，肺血增多，主动脉结大，肺动脉段凸出，左、右心室增大，通常以左心室增大为主;

CT及MRI表现：CT增强扫描可见室间隔不连续或缺失，左右心室异常连通。心电门控自旋回波序列T1加权像可直接显示室间隔信号不连续或缺失;

X线心血管造影表现：选择性左心室造影，见对比剂经室间隔缺损向右心室分流，出现左、右心室同期显影，左、右心室增大，以左心室增大为著。         

3.法洛四联症的影像学表现

X线平片表现：心脏呈“靴”型，肺血减少，肺门血管细小，心腰部凹陷，心尖圆钝，上翘，右心室增大，主动脉升部、弓部增宽、凸出，25%~30%者合并右位主动脉弓。

MRI表现：心电门控自旋回波T1WI可显示右心室流出道狭窄;及其与狭窄肺动脉瓣之间的“第三心室”;肺动脉发育不全、变细，右心室壁增厚，室间隔信号缺失，升主动脉增宽、前移并骑跨。

X线心血管造影表现：右心造影示收缩期左心室及主动脉早期显影，心室水平出现双向分流，主动脉骑跨在室间隔之上，升主动脉扩张，右心室漏斗部狭窄，肺动脉及其分支细小。在以上几个分类的影像学表现考点是法洛四联症X线平片表现。