2019湖南卫生考试-预防学备考考点——病毒性肝炎的分类

 浅谈病毒性肝炎的病原学分类

病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，根据病原学诊断，引起肝炎的病毒至少有五种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。病毒性肝炎是传染病学中的一个重点也是难点，现将五种病毒性肝炎进行分类总结，希望能帮助各位考生更好的掌握该知识点。

一、甲型肝炎

甲型肝炎病毒(HAV)属于微小RNA病毒科中的嗜肝RNA病毒属。HAV能感染人的血清型，只有1个抗原抗体系统，感染后早期产生IgM型抗体，是近期感染的标志，一般可持续8至12周，IgG型抗体是既往感染或免疫接种后的标志，可长期存在。

二、乙型肝炎

乙型肝炎病毒(HBV)属于正嗜肝DNA病毒属。电镜下观察，HBV感染者血清中存在大球形颗粒，是完整的HBV颗粒，又名Dane颗粒。

HBV有三对抗原抗体系统：

HBsAg与抗-HBs：成人感染HBV后首先出现HBsAg。HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗-HBs是一种保护性抗体。抗-HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、既往感染及乙肝疫苗接种后。

HBeAg与抗-HBe：急性期感染时HBeAg的出现时间略晚于HBsAg，HBeAg的存在表示患者处于高感染低应答期。抗-HBe转阳后，病毒复制多处于静止状态，传染性降低。

HBcAg与抗-HBc：血液中的HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，故较少用于临床常规检查。HBcAg有很强的免疫原性，感染者几乎均可检出抗-HBc，抗-HBcIgM是HBV感染后出现较早的抗体，绝大多数在发病第一周出现，多数在6个月内消失，抗-HBcIgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗-HBcIgG出现较迟，但可以保持多年甚至终身。

三、丙型肝炎

丙型肝炎病毒(HCV)是RNA病毒。血清中HCVAg含量很低，检出率不高。抗-HCV不是保护性抗体，是HCV感染的标志。HCVRNA阳性是病毒感染和复制的直接标志。

四、丁型肝炎

丁肝病毒(HDV)是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒的辅助。大部分情况下是在HBV感染的基础上引起重叠感染。当HBV感染结束时，HDV感染亦随之结束。

五、戊型肝性

戊肝病毒(HEV)是RNA病毒，血液中检测不到HEVAg，抗-HEVIgM在发病初期产生，是近期HEV感染的标志，抗-HEVIgG持续时间在不同病例中差异较大，多数于发病后6至12个月转阴，但亦有持续几年甚至十几年的。