2019年湖南医疗招聘-专业实操面试考点——心电监护

 【目的】

1. 检测病病人的生命体征 2.未评估病人病情及治疗、护理提供依据

【评估】

1. 病人的年龄、病情、生命体征、皮肤情况

2. 病人的心理状态、合作程度并解释目的和注意事项

3. 是否有使用监护仪的指征和适应症及所需监测的项目

4. 监护仪的性能

【准备】

1. 用物准备：心电监护仪1台、电极片数个，酒精或清水棉球数个、弯盘、纱布或卫生纸，检查监护仪性能。

2. 环境准备：室内环境清洁、安静、光线充足;无电磁波及大的磁场干扰;空气湿度适宜;有电源及插座，且完好。

3. 病人准备：病人卧床休息，无进食与进行其他操作，肢体与胸部皮肤完整、无损伤。

【操作步骤】

1. 评估病员病情、皮肤情况及环境。

2. 洗手，戴口罩。

3. 检查监护仪性能。

4. 备齐用物携至病员床旁。

5. 查对病员床号、姓名、腕卡，并向病员解释操作目的及注意事项，取得患者及家属配合。

6. 关门窗并遮挡病员。

7. 洗手。

8. 连接电源并开电源开关。

9. 清洁贴电极片处的皮肤。

10. 再次查对病员及腕卡，将电极片处贴于病员胸部相应部位，并连接导联线，将血压袖带缠于肢体相应部位，连接血氧仪探头于指(趾)上。

11. 选择导联，并观察心电图波形。

12. 整理床单元，查对病员及治疗单。

13. 开门窗。

14. 洗手，做好记录。

15. 停止心电监护:

1) 向患者及家属解释，取得其配合;

2) 关监护仪电源。

3) 取下血压计袖带及血氧探头。

4) 取下患者胸前的电极片及导联线。

5) 清洁安置电极片处的皮肤。

6) 收拾用物，协助病员区舒适卧位，整理病床单元。

7) 洗手、记录。      

【停止心电监护】

1. 携用物至床旁，查对并向病员做好解释工作。

2. 关门窗遮挡病人。

3. 关电源取下电源线，并关闭电源开关。

4. 取下血压计袖带及血氧仪探头。

5. 取心电导联及电极片。

6. 擦拭胸部电极片处皮肤。

7. 整理床单元。

8. 开门窗或拉开围帘。

9. 洗手，做好记录。

【注意事项】

一、安置电极片的注意事项：

1. 正确安放电极位置:

右上 (RA) ：胸骨右缘锁骨中线第一肋间.

右下 (RL) ：右锁骨中线剑突水平处.

中间 (C) ：胸骨左缘第四肋间.

在上 (LA) ：胸骨左缘锁骨中线第一肋间,

左下 (LL) ：左锁骨中线剑突水平处.

2. 定期更换电极片位置防止皮肤过敏或破溃。

3. 报警系统应始终保持打开，出现报警及时正确的处理。

4. 安放监护电极时，必须留出一定范围的心前区，以不影响除颤时放置电极片。

二、 监测血氧饱和度的注意事项：

1. 病人指甲不能过长，不能有任何染色污垢或灰指甲。

2. 患者不能碰撞、拉扯探头和导线。

3. 探头放置的位置应与测血压的手臂分开。

4. 专人专用，每1-2小时更换一次部位。

三、血压监测的注意事项：

1. 袖带位置:肘上2厘米松紧度以能插入2手指为宜。

2. 袖带过松会导致血压偏高，袖带过紧会导致血压偏低。

3. 测血压的手臂不宜测量体温和静脉注射。

4. 测血压的手臂应与心脏保持平齐，测压时不应讲话和乱动。

 

5. 袖带使用3天以上应更换，清洁消毒。