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2019年湖南医疗招聘-面试备考考点—— 大量不保留灌肠技术操作流程及评分标准

来源: 2019-06-30 23:25

 

项目 操作要领 评分 扣分标准  
 
操作准备
12分
 
 
 
  1.着装符合要求,剪指甲,洗手,戴口罩
2.核对医嘱、执行单
3.物品准备齐全,放置合理。治疗车上层:治疗盘内放1次性灌肠袋1个,配置筒1个,弯盘1个,止血钳1把,棉签1包,小碗1个(盛清洁石蜡),水温计1个,一次性尿垫1个,一次性手套1副,卫生纸数张,记录本,笔。灌肠操作温馨提示卡,洗手液治疗车下层:便盆
4.环境整洁、安全、安静
5.按医嘱配制灌肠溶液:常用0.1%—0.2%的肥
 皂液或生理盐水500~1000刊(口述)
 用水温计测水温,溶液温度39~41℃(口述) 2
2
3
 
 
 
 
 
1
4
 
   一项不符合要求扣1分
 未核对医嘱扣2分
 缺一用物扣0.5分
 物品放置不合理扣1分
 
 不符合要求扣1分
 未测水温、溶液配制不准确或温度不适宜(未口述)各扣2分
 水温计使用前后未放置于治疗巾内扣1分
 水温计用后未擦拭干净扣1分  
 
解释评估
6分 1.携用物至患者床旁,查对床号、姓名,解释操作的目的,了解患者病情,合作能力,肛门部位皮肤,有无灌肠史
2.协助患者小便,关闭门窗,挂温馨提示卡,拉隔帘遮挡患者(口述)
3.协助患者取左侧卧位,双膝屈曲,褪裤至膝部,臀部靠近床沿,臀下垫一次性尿垫 3
 
 
 
 
3  未查对、未解释各扣2分
 未口述扣1分
 
 
 
 体位不合适,铺尿垫方法不正确各扣2分 插管灌液
42分   1.调节输液架的高度,将灌肠袋悬挂在输液架上,袋内液面高于肛门40~60cm(实际操作并口述),弯盘置于臀边
2.戴一次性手套,左手持肛管,右手拿棉签润滑肛管前端5cm,排尽管内气体,夹管
3.用棉签蘸液状石蜡,轻轻润滑肛门处,左手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门口,嘱患者深呼吸(嘱患者大便状)(口述),右手持肛管轻轻插入7-10cm固定肛管
4.开放夹管,根据需要调节流速
5.观察:灌肠过程密切观察袋内液面下降速度和患者的耐受情况,询问患者感受(口述),液面下降速度不可过快,如出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心悸气促等,应立即停止灌肠并报告医师及时处理 7
 
 
11
 
16
 
 
4
4 灌肠液距肛门小于40cm或大于60cm扣5分
弯盘放置不合适扣2分
戴手套不正确扣3分
润滑肛管方法不正确扣4分
排气方法不正确,蘸湿床单扣4分
插管动作不轻柔、方法不正确扣8分,插管深度不适宜扣7分,未口述扣1分
流速不符合要求扣4分
未观察患者的耐受情况,未及时处理故障(未口述)扣4分    ’  
 
拔管
15分 1.灌肠液即将流尽时夹管,左手反折肛管,右手将卫生纸放在肛门处,轻轻将肛管拔出。擦净肛门,将一次性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内,脱手套
2.协助患者穿裤,平卧,交代注意事项:嘱其保留5—?0分钟后再排便(口述)
3.必要时协助有需要的患者排便(口述) 8
 
 
4
 
3  拔管方法不正确扣4分,一次性灌肠袋、手套未按要求处理扣4分
 
 未交代注意事项扣4分
 
 未口述扣3分 整理交代
10分 1.整理用物,协助患者穿裤,取出尿垫,整理床单位。再次观察询问患者有无不适,交代注意事项,拉开隔帘,开窗通风(口述)
2.洗手,查对并记录 6
 
 
4   一项不符合要求扣2分
 
 
 一项不符合要求扣2分 关键
缺陷 灌肠液选择错误     根据情况进行评分,扣10—40分 整体印象10分 1.操作方法正确,动作熟练、轻巧
2.体现人文关怀,与患者适时沟通,患者感受良好 5
5   不符合要求扣1—5分
 不符合要求扣1—5分 理论提问5分 注意事项
1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠
2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500m,压力要低(液面不得超过肛门30cm)
3.肝性脑病病员禁用肥皂水灌肠,以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠
4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量
5.灌肠时患者如有腹胀或便意时,应嘱患者做深呼吸,以减轻不适
6.灌肠过程中应随时观察患者的病情变化,如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时,应立即停止灌肠,并通知医生,采取急救措施  
 
 
 
 
 
 
 
 
 5
 
 
根据回答正确程度评分,扣1—5分
   

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