2019湖南医疗招聘-预防学高频考点梳理——传染病学（血吸虫中篇）

三、临床表现

血吸虫病的临床表现复杂且呈多样化。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体免疫反应而不同。

临床上可分为急性、慢性与晚期血吸虫病以及异位损害。

(一)急性血吸虫病多发生手夏秋季

1.以7—8月为常见。男性青壮年与儿童居多。患者常有明确的疫水接触史，如打湖草、捕鱼、摸蟹、游泳等，常为初次重度感染。

2.约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮疹.2—3日内自行消退。从尾蚴侵入至出现临床症状的潜伏期长短不一，但以1个月左右占大多数。起病较急，临床症状以发热、腹痛、腹泻等全身症状为主。

(二)慢性血吸虫病在流行区占绝大多数

1.无症状患者：居多，仅在粪便普查或因其他疾病就医时才被发现。

2.有症状患者：以腹痛、腹泻为常见。慢性血吸虫病患者常有肝脾大。虫卵在肝脏血管中沉积，形成肉芽肿，堵塞血管，导致门脉高压，从而出现肝脾肿大。

(三)晚期血吸虫病

主要指血吸虫病性肝纤维化而言。根据其主要临床症状分为巨脾型、腹水型和侏儒型。

1.巨脾型最为常见，占晚期血吸虫病的绝大多数。

2.腹水型腹水是晚期血吸虫病肝功能显著丧失代偿的表现。

3.侏儒型：现在已很少见。儿童因反复重度感染使肝生长介素减少，影响其生长发育而引起侏儒症。

四、诊断

(一)流行病史

有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件，应仔细追问。

(二)临床特点

具有急性或慢性、晚期血吸虫病的症状和体征，如发热、皮炎、荨麻疹、腹痛、腹泻、肝脾大等

(三)实验室检查

结合寄生虫学与免疫学检査指标进行诊断。粪便检出活卵或孵出毛蚴即可确诊。免疫学方法特异性、敏感性较高，血液循环抗原检测阳性均提示体内有活的成虫寄生。其他血消免疫学检查阳性均表示患者已感染过血吸虫，但应注意假阳性与假阴性。

人群普遍易感，患者的年龄、性别、职业分布均随接触疫水的机会而异，以男性青壮年农民和渔民感染率最高，男多于女，夏秋季感染机会最多。