2019湖南医疗招聘-预防学高频考点梳理——感染与免疫之感染过程的表现

感染过程的表现

病原体各种途径进入人体后就开始了感染的过程。病原体能否被清除或定植下来，进而引起组织损伤、炎症过程和各种病理改变，主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预，如受凉、劳累、药物或放射治疗等因素有关。

(一)清除病原体

病原体进人人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃液对少量痢疾杆菌、霍乱弧菌等的清除作用，同时，亦可由事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质(特异性免疫球蛋白与细胞因子)将相应的病原体清除。特异性免疫功能可疫苗接种或自然感染而获得主动免疫，也可胎盘屏障从母体获得或注射免疫球蛋白而获得被动免疫。

(二)隐性感染

又称亚临床感染，是指病原体侵人人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤。因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能免疫学检查才能发现。在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，其数量常远远超过显性感染(10倍以上)。隐性感染过程结東以后，大多数人获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。少数人可转变为病原携带状态，病原体持续存在于体内，成为无症状携带者。如伤寒杆菌、志贺杆菌和乙型肝炎病毒感染等。

(三)显性感染

又称临床感染，是指病原体侵人人体后，不但诱导机体发生免疫应答。而且，病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。在大多数传染病中，显性感染只占全部受感染者的小部分。但在少数传染病中，如麻疹、水痘等，大多数感染者表现为显性感染。显性感染过程结束后，病原体可被清除，感染者可获得较为稳固的免疫力，如麻疹、甲型肝炎和伤寒等，不易再受感染但有些传染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而发病，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等6小部分显性感染者亦可成为慢性病原携带者。

(四)病原携带状态

按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者或带虫者等。按其发生和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者或慢性携带者。一般而言，若其携带病原体的持续时间短于3个月，称为急性携带者;若长于3个月，则称为慢性携带者。对乙型肝炎病毒感染，超过6个月才算慢性携带者。所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体，因而，在许多传染病中，如伤寒、细菌性痢疾、霉乱、白喉、流行性脑脊髓膜炎和乙型肝炎等，成为重要的传染源，但并非所有传染病都有慢性病原携带者，如恙虫病、甲型病毒性肝炎、登革热和流行性感冒等，慢性病原携带者极为罕见。

(五)潜伏性感染

病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。常见的潜伏性感染有单纯泡疹病毒、水痘病毒、疟原虫和结核杆菌等感染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外，这是与病原携带状态不同之处。潜伏性感染并不是在每种传染病中都存在。

除清除病原体外，上述感染的四种表现形式在不同传染病中各有侧重，一般来说，隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低，但一旦出现，则容易识别。而且，上述感染的五种表现形式不是一成不变的，在一定条件下可相互转变。